健康月月讲前列腺增生症的诊疗及预防

一、什么是前列腺增生症

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前列腺增生症（BPH）是中老年常见的疾病，在病理学角度上讲是指前列腺细胞的增生。正常的前列腺在男性体内的大小像栗子一样，重量大约有20克。它的“食物”是体内的雄激素，在“食物”充足的情况下，细胞就会增生，增生后的重量可以达到30-80克，甚至可以达到-克左右。增生的前列腺组织压迫尿道，就会导致小便出口梗阻，引起尿频、尿急、排尿困难等症状，即所谓“前列腺增生症”。

BPH发病率随着年龄的增长而升高，一般发生在50岁以后。其发病率在60岁男性人群中高达50%，到80岁时可高达83%。

二、前列腺增生症的诊断

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前列腺增生症最典型的症状为进行性排尿困难,大多数人表现为尿频、尿急、排尿等待，尿滴沥，尿不尽感，以及夜尿次数增多（3-5次，甚至10余次），有些人会出现前列腺增生的并发症，如突然出现尿潴留（完全尿不出来，多发生在夜间、劳累后、酒后等）、反复尿路感染、膀胱结石、肾积水等。

诊断前列腺增生症并不困难，临床上主要通过主观症状、直肠指检、实验室检查及影像学检查综合评估。

1、B超：可以了解前列腺的大小体积及形态，增生前列腺是否突入膀胱，测定膀胱残余尿，有无前列腺增生引起的并发症（如双肾积水、膀胱结石等），从而评估前列腺增生症的严重程度。

2、尿流率检查：了解有无膀胱出口梗阻。

3、PSA检查：对排除前列腺癌非常重要。

4、前列腺磁共振检查：有助于前列腺癌的早期诊断和明确前列腺体积和形态。

三、前列腺增生症的治疗

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前列腺增生症的治疗是“因人而异”的。临床上一般根据患者的主观症状决定是否用药，一般以改善症状、减轻梗阻、预防远期并发症为主。常用的药物可分为3类：

1、a受体阻滞剂：是临床上最常用的前列腺增生的药物，主要作用是减轻膀胱出口梗阻症状，能够快速缓解尿频尿急、排尿不畅及夜尿增多的症状，是一种“对症”治疗的药物。主要特点是起效快，最常见的副作用为可引起血压下降，偶有头晕、头痛等不适，也有患者因夜间血压过低头晕不适，起夜上厕所时摔倒的报道。

2、5a还原酶抑制剂：主要作用是缩小前列腺。是一种“对因”治疗的药物。常见的药物为“保列治”，通过阻断雄激素，使得前列腺能够缩小，达到治疗目的。特点是起效缓慢，一般要3-6月才能起效，最主要的副作用为男性性功能减退，造成勃起困难。

3、植物类药物：多数为前列腺增生的辅助用药，消炎止痛，缓解症状。

前列腺增生症通过药物治疗，前列腺的大小及排尿症状都能改善。当用药情况下主观症状仍旧较重，或者临床上造成严重的并发症（膀胱结石、反复尿潴留、反复尿路感染、血尿、双肾积水等）时，就需要手术治疗了。主要的手术方法为经尿道前列腺切除术，该术式创伤小、恢复快、出血少，术后效果好。

四、前列腺增生症的预防

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前列腺增生症是一个老年病，是每个男性都会经历的一个正常的过程。但是前列腺增生症也是可以预防的，可以通过下列方法延缓前列腺增生的速度和程度。

1、清淡、易消化饮食，多吃蔬菜水果，少含辛辣刺激食物，戒酒，减少前列腺充血机会。

2、适度体育活动，增强机体抵抗力，改善前列腺血液循环。

3、对于性生活，不纵欲，不禁欲，根据年龄及健康状况而定。

4、保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切记过度劳累。

5、不要久坐，尽可能减少骑自行车，因自行车座可压迫前列腺部位，加重病情。

6、切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。

7、及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。

科室介绍

医院卢湾分院泌尿外科是上海市医学重点专科、区医学重点学科。科室特聘医院泌尿外科主任徐丹枫教授兼任科主任。近年来，先后获得包括“上海市模范集体”、“全国工人先锋号”、“上海市职工创新工作室”在内的多项荣誉。近5年，科室发表论文40余篇，获得6项省部级科研成果；主办国家级继续教育学习班8次；主编专著2部。

科室能熟练开展各项泌尿系统微创和腔镜手术，在泌尿系统内镜手术、结石微创治疗和腹腔镜手术，医院的前列。

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供稿：杨安卿

编辑：周奕辰