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男性“香蕉皮”那点事

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在门诊中，医生经常会遇到男性患者或男孩的父母来问，是不是“香蕉皮”（本文中“香蕉皮”特指男性包皮）过长、要不要手术切除？因此推出此文，专门为大家解答相关问题。

包皮过长or包茎

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在回答男性是否需要手术切除“香蕉皮”这个问题之前，我们首先要判断什么是包皮过长和包茎：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能外翻露出尿道口及龟头。包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻露出龟头。

“香蕉皮”过长、包茎有什么危害呢？

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1.影响阴茎正常发育。包皮长期覆盖龟头，特别是包茎患儿，阴茎及龟头生长受限，容易导致阴茎短小。

2.易患泌尿系统感染性疾病。由于包皮垢等沉积物的作用容易引发包皮炎，龟头炎、尿道炎甚至前列腺炎，泌尿系统感染会导致尿频尿痛等相关的尿路症状。

3.影响女性伴侣的身体健康。包皮内积存的包皮垢含有很多细菌，在夫妻生活时会致使女方感染妇科疾病，包皮垢是女方宫颈炎的重要原因。

4.影响夫妻性生活质量。包皮过长患者龟头比较敏感，容易早泄，包皮龟头的反复炎症易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，造成夫妻间性生活的不和谐。

5.包皮口过窄和包茎患者易形成包皮嵌顿。包皮嵌顿如不急诊处理，易使包皮及龟头充血水肿，严重者会致龟头坏死。

6.阴茎恶变。包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的诱发因素。临床资料显示，包皮过长特别是包茎患者，阴茎癌的发病率比正常包皮的人群要高。

7.包茎患者的一些病变需要术中翻开包皮后才能发现，如阴茎头血管瘤、尿道口囊肿、先天性尿道下裂等。

包皮过长和包茎都需要切吗？

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切包皮，学名叫做包皮环切术，其历史相当久远。现代临床研究表明：包皮环切术能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包皮龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌的风险。

1.包皮过长都需要手术切除吗？

一直没有发炎，坚持经常将包皮上翻清洗者：可切可不切。

反复发炎的包皮过长：切！

包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，影响阴茎发育者：切！

排尿时包皮前端气球一样鼓起，尿线细者：切！

2.包茎需要切除吗？切！

什么年龄做手术好？

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包皮环切术为泌尿外科小手术，没有年龄限制，一般来说越早做越好，成年人和7-8岁以上儿童可以配合者局部麻醉即可，学龄前儿童一般需要静脉麻醉或者全身麻醉。

选择哪种手术方式？

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1.传统包皮环切术——最经典的手术方式

手术袖套状切除多余包皮，皮下出血点电凝止血，包皮两切缘可吸收线缝合，弹力绷带包扎，手术约20-30分钟。术后2-3天拆除包扎纱布。术后使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素，无需其它治疗。

优点：适合所有人群。切口愈合快，约7-10天，水肿消退快，可吸收缝线可自动脱落，无需拆线，整体费用最少。

缺点：手术时间长，在所有手术方式中，术中出血量最多。因出血点为电凝止血，术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内，切口在愈合前不能遇水。

2.一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”

根据阴茎直径选择匹配的吻合器。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡住，切除多余包皮，卡住部位包皮会自然坏死、愈合，手术约5-10分钟。术后使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素，无需输液等其它治疗。手术后8-10天拆环。

优点：手术时间较短，整体费用中等，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少。

缺点：手术后8-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，水肿消退慢。

3.一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪”

根据阴茎直径选择匹配的环切器，放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口，手术约5分钟。术后2-3天拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素，无需输液等其它治疗。术后拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干。缝合钉2-4周可自行脱落，如超过1个月不脱落可手工拆除。

优点：手术时间短，不影响次日生活及工作，手术切口标准圆形，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当。

缺点：整体费用比前两种稍高。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。

具体实施哪种手术方式，需要由医患根据病情需要和患者的需求共同决定。如有需要，请至我院泌尿外科就诊，专业团队为您服务！

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