妇尔馨丸治疗女性带下和生殖系统炎症4

医院自年10月至年3月，用自制纯中药制剂“妇尔馨”浓缩丸治疗女性生殖系统炎症，中医“带下病”属湿热蕴结者，共例，取得良好疗效，现总结如下。

（一）临床资料共例，最小19岁，最大56岁，平均年龄38岁。病程最长6个月，最短3周。其中属带下病者例，阴道炎（包括霉菌性和滴虫性）共例，盆腔炎例。

（二）病例选择标准《卫生部中药新药临床研究指导原则》

1.带下病（1）中医诊断标准：症状：妇女带下量明显增多，色质异常，或有臭味，伴有全身或局部症状。

（2）中医辨证：湿热蕴结—带下量多，色黄或黄白相间，黏稠如豆渣，有臭味；外阴瘙痒，或有痛感，小腹作胀或疼痛，口苦咽干，小便短少涩痛。舌红苔黄腻，脉濡细略数。

（3）西医诊断标准：由各种妇科炎症所致的阴道分泌物量多，呈脓性，黏稠，水样或混有血性白带，色质异常或有气味者。

2.阴道炎1）西医诊断标准。

（1）症状：外阴瘙痒、灼痛，或伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。

（2）妇科检查：宫颈及阴道黏膜充血，分泌物异常；滴虫性阴道炎分泌物呈黄色泡沫状，霉菌性阴道炎分泌物为豆渣样，老年性阴道炎分泌物为脓样或黄水样。

（3）实验室检查：阴道分泌物中分别可以找到滴虫、霉菌。

2）中医辨证。肝经湿热证—阴部潮红，肿胀，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，甚则腥臭，心烦少寐，口苦黏腻，胸闷不适，纳谷不香，舌红苔黄腻，脉弦数。

3.盆腔炎（1）症状：高热或低热，下腹痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累及月经前、后加重，可出现尿道刺激症。

（2）妇科检查：子宫一侧或两侧片状增厚，压痛或包块。

（3）中医辨证：湿热内结证—余热未除或低热起伏，神疲肢软，下腹胀痛拒按，腰酸纳差，肛门坠胀，带下黄稠有臭味，大便燥结不爽，小便黄赤短少，舌红苔黄腻，脉细数。

（三）试验病例标准1.纳入病例标准符合带下、阴道炎、急慢性盆腔炎和中医辨证湿热内结者，可纳入试验病例。

2.排除病例标准（1）经检查证实由妇科肿瘤及性病引起者。

（2）年龄在18岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女对所研究药物过敏者。

（3）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者。

（4）符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效安全性判断者。

（四）疗效判定标准1.带下（1）痊愈：带下量、色、质、气味转为正常状态；全身症状好转，阴道局部症状消失；化验检查阴道清洁度“I”，pH值恢复正常，滴虫、霉菌等致病菌变为阴性。

（2）显效：带下量明显减少，色、质、气味恢复正常，全身症状好转，局部症状明显好转，化验检查阴道清洁度由Ⅲ或Ⅱ变为Ⅰ，pH值5~6，致病菌变为阴性。

（3）有效：带下量、色、质、气味明显好转，全身和局部症状减轻，化验检查阴道清洁度由Ⅲ变为Ⅱ，致病菌有时出现。

（4）无效：带下量、色、质、气味无改善，全身症状和局部症状无改变，化验检查阴道清洁度、pH值无变化，致病菌未消失。

2.阴道炎（1）痊愈：阴道、外阴痒痛消失，阴道分泌物检查正常，停药3个月经周期无复发，各项检查均为正常。

（2）显效：阴道分泌物检查正常，阴道、外阴痒痛明显减轻。

（3）有效：阴道分泌物检查正常而其他症状存在，或其他症状消失、减轻而阴道分泌物检查异常。

（4）无效：治疗后症状及检查同治疗前。

3.盆腔炎1）急性盆腔炎。

（1）痊愈：全身症状消失、一般检查及盆腔检查正常，化验正常。

（2）显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔肿块缩小，压痛减轻，化验正常。

（3）有效：全身症状好转，一般检查及盆腔检查可略好转，化验正常。

（4）无效：症状、体征同治疗前。

2）慢性盆腔炎。

（1）痊愈：症状、体征及检查均恢复正常。

（2）显效：症状消失，妇科检查有明显改善。

（3）有效：症状、体征及检查均有减轻。

（4）无效：治疗后症状、体征及检查无变化。

（五）治疗方法与结果

1.治疗方法全部病例使用“妇尔馨”浓缩丸制剂口服，每次30粒，每天3次，1个月为1疗程。服药期间禁止饮酒，忌辛辣刺激食品。最短2周见效。

2.安全性判定服药前后测血压、心电图、肝、肾功检查无异常改变。

3.治疗结果见下表。

（六）讨论女性生殖道感染属于中医中的带下病、阴痒及妇科杂症的范畴。带下是指妇女阴道内渗出的一种黏稠液体，如涕如唾，绵绵不断，通常称为白带。如其量增多或色、质、气味发生变化，或伴有全身症状者，即为“带下病”。产生其病症的主要原因由于脾虚肝郁、湿热下注，或肾气不足、下元亏虚所致。饮食不节，劳倦过度，脾气受损，运化失职，以致水谷精微不能上输以生血，反聚为湿，流注下焦，伤及经脉；脾虚湿盛，反而侮肝，肝郁生热，湿热下注而致者。女性生殖道感染，临床以滴虫性、霉菌性阴道炎、盆腔炎，坐卧不安，伴有不同程度的带下。本病的发生中医认为属因湿热下注或忽视卫生，感染病虫，虫蚀阴中，致令带下成病作痒。在治疗方面，须清热渗湿、杀虫止痒、清热解毒、除湿止带为原则。本方中苦参、知母、黄檗清热渗湿、杀虫止痒，双花、连翘清热解毒，共同配伍，以清热利湿活血清带、杀虫止痒为法。研究证明本制剂对各种致病菌有良好杀灭作用，并扶正祛邪，使湿热之邪得清，脾虚得补，肝郁得疏，则诸症皆除。临床总有效率达90.9%，对带下、女性生殖道感染有较好疗效。

（七）典型病例

刘某某，女，32岁，已婚。带下量多，为黄色，黏稠，有腥臭味，发病1周。妇科检查：阴道壁充血，有黄白色分泌物，实验室检查阴道分泌物细菌培养为大肠杆菌。诊断：带下(湿热内结)。服“妇尔馨”2月后症状消失，检查阴道分泌物培养无致病细菌生长。

庞某某，女，28岁，已婚。白带增多，外阴瘙痒，伴口苦咽干，纳呆心烦月余。妇科检查：外阴潮红，阴道壁红，有黄白色分泌物，味臭。实验化验阴道分泌物找到滴虫。诊断：滴虫性阴道炎。用“妇尔馨”1月后，症状消失，阴道分泌物复查无滴虫，服药时无不良反应。

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