什么是泌尿系结石的三级预防

泌尿系结石的5年复发率大约50%，10年复发率70%-80%，终身复发率达到95%以上，因此，预防非常重要，通常分为三级预防。

一级预防（饮水预防）：一级预防可适用于所有的结石患者。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。推荐每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上，而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上，更重要的是保持尿液清亮。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水—ml。一次饮水ml左右，活动时可略增加饮水量。

二级预防（饮食预防）：根据不同结石成分选择食物，尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石等。

1.含钙结石：对于含钙结石患者，首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高，其中草酸钙结石最常见，控制草酸是关键，因此可以饮用牛奶。再次，每天钠盐的摄入量应少于2g；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超过80g，以白肉为主，少吃红肉。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、柠檬、葡萄、柚子、山楂等。

2.尿酸结石：关键是控制好尿酸，而尿酸来源于嘌呤代谢，因此限制嘌呤食物很重要。尿酸结石患者要适当限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，少吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜、水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。

3.感染性结石：应采用低钙、低磷饮食。感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

4.胱氨酸结石：素食为主，多吃柑橘或果汁。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。

三级预防（药物预防）：主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。如枸橼酸氢钾预防尿酸结石、含钙结石，氢氯噻嗪是一种利尿药，用于预防高尿钙结石，别嘌醇抑制尿酸合成，用于预防尿酸结石，磷酸镁氨结石是一种感染性结石，需要应用抗生素进行预防。

医院泌尿外科结石专业组简介

医院泌尿外科是濮阳市医学重点学科，自年、年在濮阳地区率先开展了输尿管镜下气压弹道碎石及经皮肾镜碎石取石术,近年来开展了输尿管软镜钬激光碎石术。在院领导的大力支持下，以患者满意为中心，努力打造一流设备、一流技术、一流服务、一流管理的理念，逐步组建起了亚专业学科，其中泌尿系结石专业是其中的一个，于年开通泌尿系结石专病门诊，集排、溶、碎、取、防一体的综合治疗预防体系，是中国泌尿系结石联盟河南中心及河南省泌尿系结石诊治中心的基地，与濮阳五县一区及周边县26医院加盟我院成立的泌尿系结石专科联盟，泌尿外科是中国尿石联盟河南中心副主任（全省5家之一）。泌尿外科开展的泌尿系结石的微创（腔镜）治疗处于濮阳地区领先水平，部分项目达到了省内先进水平。

科室拥有高清晰摄像系统、输尿管软镜、EMS钬激光碎石机、经自然通道的碎石清石系统（硕通镜2条）、超声弹道一体化碎石机、Friend第二代智能排石机、多种型号的进口输尿管镜5条（普通、中细、超细、小儿）、电子膀胱软镜、肾镜、双定位双波源体外冲击波碎石机、第二代智能光谱结石分析仪等先进设备，这些都是濮阳市的首家引进的进口设备，绝大多数目前仍是独家拥有。

拥有沙文主任医师、崔庆明主任医师、易海鹏主任主任医师（博士）、黄长明副主任医师、纪传彪副主任医师等组成的专家团队，给患者提供规范化、个体化诊疗，沙文主任是中国尿石联盟河南中心副主任、中国尿石联盟河南中心濮阳基地主任、河南省泌尿系结石诊治中心濮阳基地主任，由易海鹏主任医师（博士）和黄长明副主任医师等组成的体外碎石排石团队，其职称和水平在河南省也是少有的，黄长明医生参加国际尿石症联盟“友来特”大赛获优胜奖，是河南省唯一的获奖者。

正在承担中国结石联盟研究项目一项，河南省和濮阳市有关泌尿系结石防治的科技攻关项目2项，致力于开展结石病预防和治疗。

专家简介及出诊时间

沙文科主任主任医师濮阳市优秀专业技术人员医院十大名医。

中国尿石联盟河南中心濮阳基地主任、河南省泌尿系结石诊治中心濮阳基地主任、河南省老年人及老年泌尿外科专业委员会副主任委员、河南省泌尿外科专业委员会常务委员、河南省医师协会泌尿外科专业委员会常务委员、河南省泌尿外科专业委员会常务委员、新乡医学院兼职教授。

门诊时间：周一、二、四上午

崔庆明主任医师濮阳市泌尿外科专业委员会副主任委员

门诊时间：周一、二、三、五全天，周六、日上午

易海鹏博士主任医师河南省老年人及老年泌尿外科专业委员会委员、濮阳市泌尿外科专业委员会副主任委员

门诊时间：周三、五、日全天

黄长明副主任医师濮阳市泌尿外科专业委员会委员

纪传彪硕士副主任医师河南省青年外科专业委员会泌尿外科分会委员濮阳市泌尿外科专业委员会委员

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