医院感染诊断泌尿系统

医院感染诊断-泌尿系统

临床诊断

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥cfu/ml。2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥cfu/ml。3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×)，在30个视野中有半数视野见到细菌。4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

说明：

1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥或cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。