4招有效预防孕期泌尿道感染

　　34岁的玫湘，怀孕已经6个多月，但在1个月前，她发现自己有尿频的现象，排尿时有灼热感及疼痛感，也常常觉得腰部酸痛，她开始怀疑是不是泌尿道发生感染……

　　由于怀孕期间体内激素的变化，许多准妈妈容易遇到泌尿道感染的问题，不仅自己感到不舒服，也深怕泌尿道感染会影响到胎儿的健康。但是泌尿道方面的问题，总是令许多准妈妈难以开口求医，到底该怎么预防及治疗，也成了不少准妈妈应学习的课题。

　　造成泌尿道感染的原因

　　根据统计，大约每6位女性之中，就有一位曾发生过泌尿道感染，尤以怀孕女性为甚。医院妇产部萧圣谋主任表示，怀孕中的妇女，容易因为体内激素分泌变化，导致输尿管扩张，使细菌上升至膀胱，再加上逐渐扩大的子宫压迫到膀胱，会促使泌尿道成为细菌易滋生的环境。此外，除了孕妇以外，容易憋尿或是以往曾经罹患过泌尿道感染的妇女，也都属于罹患泌尿道感染的高危人群；不过，除了怀孕女性以外，其他族群很少会发生严重的并发症。

　　如果准妈妈忽视尿频警讯，可能演变为急性膀胱炎或急性肾盂肾炎；若是罹患急性肾盂肾炎，除了母体有生命安全上的忧虑之外，甚至会提升早产的风险。为了避免以上症状，平时就应养成多喝开水，并定时解尿的生活好习惯。

　　泌尿道感染并无好发时期

　　萧圣谋主任指出，泌尿道感染并没有特别的好发时期，如果保养得宜，就算是得病率较高的孕期也可免于细菌感染。不过，准妈妈在怀孕初期与怀孕后期必须特别注意，因为在怀孕初期，子宫会渐渐变大，压迫到前方的膀胱，便容易造成准妈妈小便次数增加；到了怀孕后期，胎儿头部向下，将再度压迫到膀胱，因此又会出现较明显的尿频情况，若没有定时解尿，让尿液在膀胱中停留太久，可能就会出现发炎现象。

　　感染途径

　　泌尿系统会受到感染，通常都是因生活习惯造成，例如长期处在闷热、潮湿又不通风的环境，就会造成阴部滋生病菌，进而导致泌尿系统发炎，且女性阴道原本就有链球菌及阴道菌等菌落，若平时不重视卫生保健，也会成为致病因素之一。

　　此外，到了怀孕中、后期，准妈妈的输尿管蠕动速度会变慢，若没有定时解尿，会导致尿液无法顺利排出肾脏及膀胱，造成相关部位发炎。

　　感染症状

　　萧圣谋主任表示，泌尿道感染大致分为两个部位，分别为上泌尿道及下泌尿道。若感染的器官为肾脏或输尿管，称为“上泌尿道感染”；反之，感染部位如果位于膀胱、尿道扩约肌或尿道，则称做“下泌尿道感染”。泌尿道遭受感染时，大多患者都会出现急尿、尿频、排尿异常等状况，且排尿的时候，尿道及尿道口会伴随疼痛，严重者甚至会尿中带血。若感染部位为肾脏，除了出现上述症状之外，准妈妈也会发烧、感到疲惫、恶心或呕吐感，连带还会引起腰酸背痛等不适。最严重的就是演变为尿路感染，细菌可能会通过血液感染到其他部位，引起败血症；有些尿路感染的患者则没有任何症状，但可从尿液检验结果检查出有尿路感染的迹象。

　　孕妇泌尿道感染恐造成早产

　　如果准妈咪忽视泌尿道感染问题，延迟就医治疗的时间，约有三成的比例会演变成急性膀胱炎，有些甚至会演变为急性肾盂肾炎，而后者会造成患者呕吐、发烧、恶心及腰痛等症状，必须住院使用抗生素治疗。

　　此外，一旦尿液在膀胱积存太久，会滋生细菌，进而沿着输尿管上行至肾脏，而肾脏遭受感染的准妈妈当中，约有1/4的患者血液中含有细菌，造成胎儿早产或罹患败血症。

　　感染后有可能再度复发

　　萧圣谋主任表示，只要泌尿系统受到感染，都有可能再度复发，这是因为引起泌尿道感染的细菌很容易附着在尿道上，如果体内的抗生素无法一次杀死这些细菌，就会再度引起感染。其中，罹患肾盂肾炎的患者，复发机率为6％～8％，若检验尿液之后发现有大量细菌，有二、三成的患者过几天后可能会演变成肾脏发炎或败血症，不可不慎。

　　治疗方式

　　一般治疗泌尿道发炎的方式为遵从医嘱服用医师给予的抗生素，维持3~7天，并定时解尿，促进体内尿液良性循环。尤其准妈妈的子宫容易压迫到膀胱，所以平时更不应憋尿；若排尿时产生不适，就要迅速就医，以免耽误治疗。

　　不过，若是上泌尿道受到感染合并发烧现象，通常都必须住院直接施打抗生素，最好等到连续2天都没有出现发烧的情形再出院。出院后一般亦须于门诊追踪及持续服一段时间的口服抗生素。

　　日常照护

　　有些泌尿道感染患者，会因为小便时感到刺痛，而更加恐惧排尿。萧圣谋主任强调，排尿时的刺痛令人难以忍受，但使泌尿道康复的不二法门就是多喝水、不憋尿，再配合吃药，才能把附着在尿道中的细菌排出体外。若真的无法忍受痛楚，怀孕初期与中期的准妈妈，可以服用医师开立的止痛药缓解疼痛。如果接近足月时，就建议不要随意服用药性强的止痛药（但可以服用普拿疼），因为强的止痛药于怀孕后期接近足月时可能会影响到胎儿的动脉导管，造成胎儿心脏问题。

　　4大面向教你预防泌尿道感染

　　食饮用不含糖分的浓缩蔓越莓汁或服用蔓越莓锭，若要预防阴道细菌感染，则可食用含有益生菌的食品。

　　衣避免穿着紧身衣物，以免阴部透气不良，易滋生细菌。

　　住洗澡避免盆浴，且不建议在阴部涂抹沐浴用品，以免对尿道造成刺激。

　　行大小便后擦拭阴部时，必须把握由前往后的原则，不可来回擦拭；夫妻行房前后，都应各喝下2杯水，行房之后要养成立即小便的习惯。

　　没有症状不代表万无一失

　　并不是所有人罹患泌尿道方面的疾病时，都会出现尿频、尿急或小便灼热等现象，有些人以为发烧是缘于感冒，但如果没有出现典型的上呼吸道感染症状，医师就会怀疑患者的泌尿道可能受到感染，若未及时治疗，后果可能不堪设想。因此，一旦身体出现任何不适，准妈妈都应立即就医，待医师诊断之后，才能给予正确的治疗或转诊建议。

　　产后也会出现泌尿道感染问题

　　不少妈咪在生产完之后，都曾有泌尿不顺的情况，对于突如其来的生理改变，一定都会感到手足无措，但其实从尿频、漏尿到排不出尿液等，在临床上的案例皆层出不穷。广泛定义来看，在生产后的6小时内尚未排尿，可能就代表已发生排尿困难的问题，除此之外，还可通过产后妈咪的余尿量来计算，若用超声波照射后，估算出残留在膀胱内的尿液超过毫升以上，就算是无法顺利解尿。临床上曾有产后妈咪的逾尿量高达毫升以上，一旦演变至此，患者的膀胱都会非常疼痛。如果尿液停留在膀胱的时间又过长，甚至还会出现肾水肿、血尿或急性肾盂肾炎，甚至于需要长期导尿等情形。

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