左氧氟沙星注射液你用对了吗

左氧氟沙星又称盐酸左氧氟沙、乳酸左氧氟沙、甲环酸左氧氟沙星、可乐必妥等，是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，抗菌谱广，抗菌作用强，广泛用于呼吸、泌尿、生殖、皮肤软组织、肠道等感染。由于左氧氟沙星临床应用广泛，从国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告来看，监测到的不良反应也较多。因此，护士对左氧氟沙星注射液的认知和安全使用也是非常重要的。

作者：青草香

左氧氟沙星注射液调配

（1）左氧氟沙星是水溶性的，在水溶液中是可以保持很长时间的，故临床上使用的左氧氟沙星注射液大部分是己配好的瓶装水溶液（如：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液），可以直接滴注静脉给药。

（2）注射用乳酸左氧氟沙星（未调配，小支）：每瓶0.2克为例，先用5～10ml5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液溶解，溶解液再加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液ml中。

（3）注射用左氧氟沙星、注射用盐酸左氧氟沙星和注射用甲环酸左氧氟沙星（未调配，小支）：必须先用灭菌注射用水适量溶解，一次用药量药物溶解液稀释于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液ml～ml中，使其浓度为1～5mg/ml（根据医嘱及患者病情自行调整）。

调配后的溶液颜色为无色或淡黄色的澄明液体。在25℃或低于25℃环境下，避光可保持72h。

（1）不能与任何含有多价阳离子（如镁离子）的溶液同瓶或通过同一条静脉通路同时给药。

（2）避免与偏碱性液体、头孢菌素、中药注射剂等配伍使用。

（1）使用本药前应详询问患者的过敏史、用药史：

①喹诺酮类药物药物过敏者禁用，对孕妇、可能怀孕的妇女、哺乳期的妇女及18岁以下患者禁用。

②对青霉素、磺胺等药物过敏者或过敏体质患者应密切观察，发现异常及时停药，积极对症处理。

③糖尿病患者：可能发生血糖紊乱（低血糖和高血糖），这种情况多发生于同时口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。如果患者在接受左氧氟沙星治疗时出现低血糖反应，应立即停止使用左氧氟沙星，必要时采取适当的治疗。

（2）在输注前选择较大的血管缓慢输入，左氧氟沙星注射剂迅速静脉给药或推注可能导致低血压，应当避免。左氧氟沙星注射剂应当取决于剂量，在不低于60或90分钟的时间内缓慢静脉滴注。左氧氟沙星注射剂仅可经静脉滴注给药，不可用于肌内、鞘内、腹膜内或皮下给药。

（3）使用氟喹诺酮类药物可导致日光或紫外光暴露后中度至重度的光敏感性/光毒性反应，后者可能表现为暴露于光照部位（典型者包括面部、颈部V区、前臂伸侧、手背）的过度的日晒反应（例如，晒伤、红斑、渗出、水泡、大疱、水肿）。因此，输注时以及结束后，提醒患者，避免阳光照射。临床上使用左氧氟沙星注射液时候，建议拉上窗帘，避免外面的阳光照射到患者的皮肤上。室内照明光内含有的紫外光较少，可不必特别注意。

（4）用药中的观察与护理：

①如发现沿穿刺静脉走向的皮肤呈红色线状时，应立即减慢滴速，并对穿刺部位及肢体进行保暖以减少药液对血管壁的刺激；在输注左氧氟沙星时可局部给予0.5%碘伏浸湿纱布，沿穿刺静脉走向湿敷，至输液结束，以预防静脉炎的发生。

②如患者出现喉头水肿、气道阻塞、呼吸困难、休克等，应立即停药，必要时进行抢救（抢救原则同青霉素过敏的抢救），并及时报告医生并予对症处理。

③用药过程中注意观察患者有无腹痛、腹泻，尤其是水样便，可能是假膜性肠炎的早期症状，应及时报告医生，以免耽误病情。

④用药过程中患者如发生呕吐，应及时报告医生，并予患者娶侧卧位或平卧，头偏向一侧；呕吐后协助患者漱口，及时清理呕吐物；及时更换污染的衣物、被子；开窗通风，减轻呕吐物气味。

⑤使用左氧氟沙星的患者有发生肌腱炎和踺破裂可能。该类不良反应一旦出现早期的相关症状（如脚踝部疼痛、沿跟腱出现条状红肿，并伴有高热症状等），应立即停药，避免活动和接触感染部位，并积极联系医生诊治。

⑥输液过程中出现的任何不适都应给予患者心理护理，避免患者情绪紧张、焦躁，保证安全用药，避免医疗纠纷的发生。

（5）如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注左氧氟沙星注射液前后，使用与左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗(如0.9%氯化钠注射液)。不要将容器串连起来，以免发生在二级容器内的液体输完之前由于吸入了一级容器内的残留空气而导致空气栓塞。

（6）大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，在给患者用药宣教时，鼓励患者宜多饮水，保持24小时排尿量在ml以上。

警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应！

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