专家谈幽门螺旋杆菌与胃炎胃癌的关系

专家谈幽门螺旋杆菌与胃炎、胃癌的关系(鲁重美教授:医院党委书记、内科学教授、博士导师)

主持人：医院没有去查幽门螺杆菌，是不是所有的检查都得查HP值吗？

鲁重美：医院能做胃镜吗，能做胃镜就能查HP。查HP现在大概有将近五种方法，第一个是胃镜，第二个可以做银染，第三个就是抽血查HP抗体。第四个做C13或C14的呼气实验。C13和C14是金标准，有的地方没有高压液相做不了C14，医院用的是福建三明的，快速的产生银色的变化，很快也很便宜，大概就五块钱。只要做胃镜就可以做快速尿素酶反应，可以还原，有这个功能。产生四种颜色，黄颜色的，红颜色的，如果被还原，有说明它胃里有，但是有一个缺点快速的和银染是局灶性的，但是C13呼吸实验是金标准。医院快速可以做，而且很便宜。

主持人：谈到这里，您刚才也谈HP是胃癌里一个重要原因，那么幽门螺杆菌感染慢性胃炎和胃癌之间到底是什么样的关系？

鲁重美：85年以后发现胃里面有细菌，叫幽门螺杆菌，将近20年，都是消化领域研究的热点，我觉得在基层做这个临床研究也是很有前途的，做的流行病学调查，也可以做研究。这20年的研究成果，幽门螺杆菌跟胃炎大概90%和%的关系，比例很高。跟消化性溃疡之间，十二肠球溃疡是80%，跟胃溃疡是60%到70%，但是跟癌的关系到现在为止所有的这方面的科研工作者是采用比较慎重的态度。流行病学这个公式成立以后，幽门螺杆菌和癌症都有关系，就是所有的幽门螺杆菌都要治，第一次治不了，第二次治，第三次治。不光是医疗费贵，抗生素用上去还有负作用。年6月份在大连召开的慢性胃病的学术会议上讲HP参与的胃癌发生发展的起始阶段。

主持人：有一位丁香园的网友，说在您的文章《幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎酸分泌与杆菌定植的关系》中提到慢性萎缩性胃炎的低酸和萎缩明显影响胃窦、体部HP的定植，在这里，您能否简要解释一下他们之间的关系。

鲁重美：这篇文章是我们研究生做的题目。要说到这里不能不讲到幽门螺杆菌这个细菌的特点，它是一个唯厌氧的，能够在酸性环境里生存的唯厌氧的，在酸的环境里生存的细菌。以前认为胃里没有细菌的，细菌到胃里被杀死到了，到85年澳大利亚学者发现确确实实有这个细菌，叫幽门螺杆菌，最开始在幽门发现的，后来发现在胃底和胃体里都有，而且现在幽门螺杆菌相关性淋巴瘤。如果低酸就会影响到酸机，有一定的环境，每一种细菌有最适合的环境适合他生存，萎缩性胃炎不是说胃缩小了，而是胃里面的分泌盐酸的壁细胞，分泌胃蛋白酶主细胞数目减少，这个叫萎缩菌，分泌胃酸的壁细胞核分泌胃蛋白酶的主数目减少，酸的数目就减少了，PH值很高1到2，甚至3到4，人吃的东西先在胃里面消化，主细胞分泌胃蛋白酶，参与食物的初步消化，而且酸性的食糜进入十二指肠、小肠里面，可以促进胰腺的分泌，共同组成消化液。同样酸少了，细菌生存的环境改变了，定植少了，实际说幽门螺杆菌主要是破坏胃表面那层糜液，破了以后就渗到那里，酸弄进小破口，酸从黏液里渗透到里面，溃疡、糜烂都是这样的原因造成的。这种病人酸少了，觉得上腹有点胀，消化不良。

主持人：幽门螺杆菌的阴性患者需不需要抗炎治疗？

鲁重美：针对幽门螺杆菌不需要。

主持人：还有一位网友想请教一下胃黏膜萎缩和肠化生能否逆转，是人们历来比较







































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