和睦家长知识小孩儿还能得泌尿系感染

“小孩儿还能得泌尿系感染？我们可注意卫生了，怎么还能感染？”，在门诊我经常能听到家长类似的疑惑和焦虑。在这里首先和大家分享我在急诊室遇到的三个病例：

病例1:7个月男婴，不明原因突发高热，不伴有其他症状。

病例2:5个月女婴，间断低热7天，期间偶有呕吐。

病例3:4岁女孩，外阴瘙痒10余天伴有间断腹痛，发热半天。

这三个小患者的年龄和临床表现各不相同，但经过尿常规及尿培养检查，最终都诊断为泌尿系感染。值得注意后两个病例病史都超过一个星期，也都在医院，但未做出正确诊断。值得欣慰的是，三个小朋友经过抗生素正规治疗后都很快恢复了健康。

何为泌尿系感染？会有哪些表现呢？

泌尿系感染是指病原体在尿路中生长繁殖，侵犯尿路黏膜或组织而引起的炎症，在儿科是常见的感染性疾病。尿频、尿急、尿痛是常见的泌尿系感染症状（也被统称为尿路刺激症状），但在小儿尤其是婴儿并不多见，可能仅表现为发热、烦躁、呕吐、腹痛等症状，甚至没有伴随症状而只是尿液检查的异常。所以，有时候泌尿系感染很容易被忽视。

泌尿系感染是如何发生的？在日常生活中该如何预防呢？

细菌是引起泌尿系感染的主要病原体，其中又以大肠埃希氏菌最为常见。常见的细菌入侵途径有上行感染和血行播散。上行感染是指细菌进入尿道口并沿尿道逆行而上，进入膀胱、输尿管、肾脏等部位而导致感染，是最常见的感染途径。血行播散是指皮肤、口腔、气管、肺脏等部位被细菌感染后，因炎症没能被局限，细菌进入血液并随血流到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成的感染。

在日常生活中，家长们应及时更换纸尿裤或内裤；保持会阴部位的清洁卫生；揩擦大便应由前向后的方向；避免给孩子穿开裆裤；洗澡盆常常清洗，可能的话尽量选择淋浴；选择环境整洁卫生的游泳池；皮肤、呼吸道、消化道等部位的感染性疾病要及时适当治疗，都有助于防止泌尿系感染的发生。如果宝宝发生反复泌尿系感染，应该警惕是否存在泌尿系结构异常或膀胱输尿管反流等疾病。

泌尿系感染的诊断要做哪些检查？

泌尿系感染的诊断除了相应的临床表现，主要依靠尿液的化验检查——尿常规、尿培养及菌落计数。尿培养如果有致病菌生长，还会进行相应的药敏试验，对于选择敏感的抗生素清除细菌有很大的帮助。针对标本的留取，导尿方法留取尿液标本所得的化验结果更加准确，而清洁中段尿或粘贴尿袋留尿可能导致标本污染。如果医生考虑到泌尿系结构异常或膀胱输尿管反流、瘢痕肾等问题，可能还需要做泌尿系超声、造影、放射性核素等检查。

宝宝得了泌尿系感染该如何治疗和护理呢？会有后遗症吗？

泌尿系感染时应多休息，多饮水，勤排尿，注意会阴部的清洁。早期足量足疗程应用抗生素以彻底清除细菌。抗生素在清除致病菌的同时可能也会破坏体内正常菌群，所以可以口服益生菌以防治可能发生的菌群失调。对于存在尿路结构异常和重度膀胱输尿管反流的患儿，应尽早考虑手术。

泌尿系感染经过及时正规的抗感染治疗，很少发生后遗症，千万不要因为惧怕抗生素而耽误治疗。因为细菌如果没有得到有效控制，肾脏可能会因侵袭形成瘢痕，从而出现肾功能受损。瘢痕肾一旦出现就是不可逆的永久损失。

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