位置性眩晕常见缘由位置性眩晕的缘由医治

位置性眩晕常见缘由位置性眩晕的缘由、医治

位置性眩晕常见缘由【中科白癜风医院眩晕科】/　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　位置性眩晕疾病名称：位置性眩晕英文名称：壶腹嵴顶耳石症【位置性眩晕概述】

位置性眩晕变名壶腹嵴顶耳石症（Cupulalithiasis），多见于40～60岁成人，女性多见。Harrison（1975年）报告365例中，60％病因不明。1921年Barany曾首次报告1例27岁女患者，头转向右边即出现眩晕症状，认为是椭圆囊病变表现。Schuknecht（1962年）病理检查3例椭圆囊、球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常，只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒镇静，可能是产生重力刺激敏感的诱因，故称为壶腹嵴顶耳石症。

位置性眩晕由位置改变致使的前庭系统短暂兴奋引发。由于耳石对方向变化敏感，位置性眩晕被认为由耳石及其在前庭核和小脑中枢连结伤害引发。位置性眩晕几近都为良性，但在极少数的病例可以是中枢神经系统伤害的症状。

良性发作性位置性眩晕是眩晕最常见的病因之一，常由头部某些位置变化致使的后半规管内耳石游离而引发的突发性眩晕。最常见的动作包括床上翻身、屈体和仰视。“良性”使之区分于颅内肿瘤引发的眩晕。实际上，良性发作性位置性眩晕可以是严重的，固执的致残疾病。“发作性”反应此病一个重要的特点：眩晕是间断性发作而非持续性；“位置性”反应眩晕症状和一定头部位置有密切关系。准确地讲，良性发作性位置性眩晕是由头部特定的旋转动作，而非终究位置引发的。

【位置性眩晕的病理特性】

目前基本公认的观点是，良性发作性位置性眩晕与后半规管内淋巴内游离的颗粒状物资关系密切。这些颗粒状物资主要是正常时固定于椭圆囊膜上的碳酸钙结晶成份的耳石。游离耳石引发眩晕的具体机制尚不明确，可能是由于耳石的移动引发内淋巴压力的改变进而引发管项的偏转。尽管如此，良性发作性位置性眩晕的所有临床表现可用后半规管内短暂的耳石运动解释。另外，这1病理进程也与流行病学结论符合。由于头部创伤是良性发作性位置性眩晕最常见诱因，可能是由于耳石从椭圆囊上脱落进入迷路最低点后半规管。【位置性眩晕临床表现】

1.周身情况良好，只在某种体位或头位时产生眩晕、恶心、呕吐等，如变换体位到另侧，好迅速好转，重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很少有恶心、呕吐、出冷汗现象，更少产生倾倒。

2.眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。

3.病情多在数周或数月内行减缓，个他人也可待续到数年。

4.病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。

【位置性眩晕鉴别诊断】

应和以下诸病相鉴别。

（1）中枢性位置眩晕常见于大脑第四脑室肿瘤及血管病变，可有头痛、恶心、呕吐及其他阳性神经体征。常有自发性眼震，体位测试眼震延续在30秒以上，无潜伏期，无疲劳，CT及MRI可进一步确诊。

（2）前庭神经炎突然病发，可持续数天，冷热实验减低，有上呼吸道感染史，血象白细胞轻度增多。

（3）颈椎病颈椎骨质增生，可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引发椎动脉痉挛，使前庭供血不足，多见于40岁以上成人，眩晕发作与特定头颈位置有关。常合并其他椎基动脉供血不足症状，如头痛、视觉障碍及上肢麻痹等。颈椎X线摄片可见第4～6节颈椎有骨质增生或其他畸形。

（4）头位性眼震检查令患者坐床上，先仰卧垂头位，视察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再视察10秒，再令头侧向一方仰卧，视察10秒，再仰卧垂头向另外一方，视察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成，如在某体位时出现眼震，应延续视察30秒，如眼震延续不消失即为实验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左边凝视则出现垂直性眼震，反复实验均为阳性，称为非疲劳型；反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型；如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变

1.反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他实验一般均正常。

2.冷热变温等前庭功能实验正常。

3.纯音听力测试多正常。

【位置性眩晕的医治】

我院眩晕病医治中心主要是以中医为主，增强人体平衡能力，清眩治晕，清心醒脑，以治其标;并提高本身的抵抗力，促使肾精充盛、气血冲和、五脏安宁、阴平阳秘、阴阳调合，以治其本，到达标本兼治的目的。

本中心疗法经上千例临床运用，效果显著，一次性医治便可消除眩晕，到达清眩治晕，清心醒脑，使大脑重新取得充足的精力和体力。该疗法简便易行，已成为良性阵发性位置性眩晕的首选疗法。