科普关于宠物尿路感染,你需要知道的几

我们知道犬猫尿道阻塞的一个常见病因就是尿路感染，尿路感染（UIT）是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。这些病原体包括：细菌、真菌、原虫、病毒，而犬猫尿路感染大多数原因是由细菌感染直接引起的。关于尿路感染你了解多少？今天我们就来通过13个问题来了解尿路感染。

1、尿路感染（urinarytractinfections,UTIs）发生于哪些部位？

上泌尿道——肾脏和输尿管；

下泌尿道——膀胱、尿道、前列腺和阴道。

2、有什么症状？

犬猫尿路感染的临床症状包括：尿频、尿痛、有恶臭的尿液、尿液混浊、血尿。但是，这些临床症状并不能成为犬猫尿路感染诊断依据，确诊的黄金标准是通过检测尿液中的细菌（菌尿）来进行的。

3、病发表现有哪些？

初期：蹲很久都无法排尿完毕、尿频、尿痛、烦躁。这通常都是尿道炎。

中期：食欲减少、到处撒尿、排尿会有疼痛感致使嚎叫、频频舔屁屁、甚至跳起来。

后期：呕吐——呕吐物到后期是黄色（出现这一症状，通常已经尿中毒，必须马上做排尿和补液处理。）

反复发作的时候会尿血，尿液中有血丝。

4、尿路感染是常见疾病吗？

有记录表明10%~14%的犬在一生中发生过细菌性尿路感染；

真菌性尿路感染不常见；

小动物的病毒性尿路感染的发病率尚未知晓。

5、有哪些因素会影响尿检结果？

尿液样本的采集、pH测量以及尿沉渣的检验都应在15~60分钟内完成。因为尿液被冷藏或者放置过久的话，磷酸铵镁和草酸盐都会在试管内结晶；

试管内的因素，比如温度、时间、蒸发、尿液PH和能够产生尿素酶的微生物增殖都能影响尿样中晶体的形成；

如果不能及时检测样本则应该将样本冷藏。冷藏能够维持尿液的许多理化性质以及尿沉渣的形态，同时又能很好地抑制试管内微生物的生长。随着冷藏时间的延长，尿样中的磷酸铵镁和草酸钙结晶可能会变多。

如果储存样本中发现结晶，应该再取新鲜尿样来确认结果。冷藏尿液不会影响尿液的PH或者尿比重。

6、尿路感染有哪些常见病原微生物？

常见的病原菌有：大肠杆菌、革兰氏阳性球菌（葡萄球菌，肠球菌和链球菌）、革兰氏阴性杆菌（变形杆菌属，克雷伯氏杆菌属，假单胞菌属，等等），有20%~30%尿液样本被诊断为同时感染了两种或两种以上的病原菌。

7、常用于治疗细菌感染的抗生素有哪些？

抗生素治疗要能在感染部位提供足够活性，并且剂量要高于抑制细菌生长的剂量或能够杀死细菌；

选用的抗生素在尿液中的浓度要高于分离细菌的最低抑菌浓度（MIC）的至少4倍以上，同时给药要方便以保证客户依从性好，副作用少，毒性风险低并且价格相对便宜；

抗生素的选择最好是基于尿液的细菌培养和药敏测试的结果；

如果无法进行药敏测试，可以根据某种具体细菌的耐药谱来估计。许多尿道病原菌对一种到几种抗生素都有可预测的敏感性；

葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属以及奇异变形杆菌一般都对青霉素敏感（氨苄西林、阿莫西林）；

大肠杆菌属、克雷伯菌属和肠杆菌能够在一个时代内改变它们的耐药模式，所以最好要进行药敏检测。但是头孢菌素类药物比如头孢氨苄或者氟喹诺酮一般是有用的；

抗生素应连用2周，但是疗程时间可以根据后续的细菌培养结果调整。

8、哪些疾病会增加UTIs发生的风险？

患有糖尿病或者肾上腺皮质机能亢进等潜在疾病的动物，以及那些使用皮质类固醇或抗肿瘤药物的动物更容易患上UTIs；

有的UTIs与尿道插管有关，细菌可以经由导管到达膀胱或者是通过留置导管的管壁迁移到膀胱。这些细菌可能引起上行性感染、菌血症或者败血症。有调查报道住院患犬中因为导尿管而发生UTIs的概率在10.3%~55%之间，这些犬的导尿管保留时间为2~12天不等。犬的性别对此病没有影响，而且分离出的菌株的耐药性极低。缩短导尿管的存留时间可能降低发生UTI的风险；

导致下肢瘫痪或四肢轻瘫的脊髓疾病会增加发病风险。

9、犬猫尿路感染的处理

非复杂型尿路感染的诊断：

准确的诊断是管理UTI的关键，不光涉及到是否需要抗生素治疗，也涉及到抗生素的选择。

正如上面所述，临床症状不是特异性的诊断依据，只能说出现症状的就应该要去做进一步检查，而单纯的尿沉渣分析对于诊断UTI是不够的，血尿和蛋白尿经常伴发于泌尿系统感染，但也不是特异性的，因为非感染性情况同样也可以发生。

需氧菌培养以及药敏试验在所有的病例中都应该做的，可以帮助确定感染的存在，也有助于寻找出耐药菌，尤其是对于初始治疗没有反应的病例；帮助区别是感染复发了还是出现新的感染，给临床医生也提供了治疗意见。

穿刺取得的尿液用以细菌培养和药敏试验，新采集的尿液应在30分钟内完成培养基接种，如不能完成，采集的尿液标本应置于2-8℃的环境中冷藏，并在2小时内完成培养基接种，否则会出现错误的阳性结果或者阴性结果。一般来说，穿刺术收集的尿液样本中检测到的尿液病原体浓度103CFU/ml，则尿路感染阳性。如培养结果为阴性，则无需用药治疗。

非复杂性的UTI的抗菌治疗：在等待药敏以及细菌培养结果的过程中，多数的病例建议使用抗生素缓解病例的症状，多数情况下，开始建议给阿莫西林（amocilin），8h一次；或者磺胺甲氧嘧啶，一天2次；阿莫西林-克拉维酸一开始不建议使用，因为并没有证据证明克拉维酸有更好的效果，同时开始给药也建议使用最小抗菌谱的药物，如果效果还可以的情况下。

但是，应医院中分离出的病原菌以及耐药趋势；可以