泌尿系结核系列附睾结核

附睾结核（又称结核性附睾炎），是最常见的男性生殖道结核。通常认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；发病年龄多见于中青年，20～40岁居多。多有泌尿系统及其它系统结核病史。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。辅助检查

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临床表现：附睾结核主要表现为附睾肿大形成坚硬的肿块，多数不痛，或仅有轻微痛。

查体：附睾尾部有不规则的局限性结节、质硬，有明显的触痛，可与阴囊皮肤粘连。可有寒性脓肿，长期不愈的阴囊部窦道，可能并发睾丸鞘膜积液。可扪及输精管串珠样肿物。

辅助检查：

1.尿常规检查，可有红细胞、白细胞；

2.精液涂片寻找抗酸杆菌，精液结核杆菌培养；

3.输精管及精囊造影；

4.上尿路X线检查，明确有否结核灶存在。

临床诊断

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临床多见于中、青年，有泌尿系及其它系统结核，有阴囊坠胀疼痛不适，附睾尾部有不规则的结节、质硬。输精管及精囊造影有特殊表现，精液培养结核菌阳性可明确诊断。但是应与非特殊性附睾炎、淋菌性附睾炎作鉴别诊断。

治疗方案

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1.抗结核药物治疗：如泌尿系统同时存在结核，则应按泌尿系结核治疗原则处理，如单纯附睾结核则用药时间可稍短，一般仍以手术治疗为主；

2.手术治疗：附睾结核宜行附睾切除术，术中彻底清除附睾及其病变组织，输精管应高位切断。

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