无症状泌尿系感染,治疗需要变通

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“临床医案分享。”

近日，临床治疗一例泌尿系感染患者，无自觉不适，按照非常规思路治疗，口服草药效果显著，分享如下。

01典型医案

某患，女，60余岁。年1月尿常规：白细胞3+。

按照常规热淋思路间断治疗1个月，化验结果依旧，患者出现舌苔厚腻、气短、大便稀等症。

后变换思路，按照无症状菌尿治疗，大补脾肾。近日复诊，白细胞转阴。

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按语无症状细菌尿又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。常在健康人群中进行体检或因其他肾脏疾病做常规尿细菌学检查时发现。多见于老年女性和妊娠期妇女。患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。急性尿路感染，多见尿频、尿急、尿痛，属于中医“热淋”范畴者居多，古今医家多以清热利湿治疗。

无症状感染者，无明显症状，但本人在临床发现，体质肾虚、湿热者易感。治疗上应当调整体质为主，阴阳平和，诸病自除。

目前患者继续治疗中，以观后效。

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