哌拉西林他唑巴坦41治疗儿童细菌感染

哌他4:1是由广谱半合成青霉素哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦以4:1比例组成的复方制剂，二者联合后具有良好的协同作用，增强了哌拉西林的抗菌活性。可用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、枸橼酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属所引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。

哌他4:1因其良好的抗菌效果和较高的安全性，临床广泛应用于成人及儿童，已成为治疗儿童细菌感染的安全强效之选，并且具有以下优势：

哌他4:1对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及厌氧菌等20余种菌（属）均有抗菌作用。对儿科常见致病菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率低于头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟和头孢曲松等。

抗生素复方制剂中两种药物发挥抗菌作用协同性如何，主要看两者在体内的药代动力学是否同步。相关实验证实，小儿患者静滴哌他(4:1)30分钟时哌拉西林和他唑巴坦的血药浓度随时间呈平行变化关系，血药峰值为4倍关系，药时曲线下面积亦为4倍关系；且小儿患者在用药6小时内肾排泄率TAZ：43.3～56.9%、PIPC：39.9～56.4%。

从而得出结论：4:1配比的哌拉西林/他唑巴坦在体内半衰期接近且同步性好，可更好的发挥协同抗菌作用。

哌拉西林/他唑巴坦目前的配比有4:1和8:1两种，均由日本大鹏公司最先研制，但4:1提高了酶的用量，若广泛应用不耐酶的菌株，容易引起抗生素滥用。为了尽量避免耐药菌株的出现，合理使用抗生素，根据以上试验结果，故日本说明书只批准了泌尿系统感染的适应症。我们国家审评原则是要与日本原上市的产品的说明书基本保持一致，尽管我们也进行了多个适应症的研究，说明书的适应症还是缩小了范围。但对于一个抗菌药物来说，重要的不是选择了治疗什么系统的感染，而是选择对该药敏感的细菌引起的感染，无论它存在于哪个系统。

并且文献证实哌拉西林他唑巴坦4:1与8:1用于小儿感染，治疗效果无显著差异，但4:1配比安全性更高、不良反应更少！

哌他4:1临床应用

儿科主要用于治疗急性支气管炎、肺炎、急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴关节炎、尿路感染、败血症等。

儿童用药，根据病情每日剂量按体重60~mg/kg，分3~4次静脉推注或静脉滴注。本品可静脉推注或静脉滴注。静脉推注时，溶于灭菌注射用水、氯化钠注射液或葡萄糖注射液中，缓慢注射。静脉滴注时不使用灭菌注射用水，可使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液。

贝夫宝0.g（儿童适用）

贝夫止1.25g瑞派林2.5g

国家医保品种

耐药菌导致的感染经验性用药

抗铜绿假单胞菌的青霉素复方制剂

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《年版临床路径治疗药物释义呼吸系统分册》社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿抗感染推荐用药

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