怎样鉴别泌尿道感染与前列腺炎

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　　前列腺是毗邻泌尿道的生殖器官，因此排尿异常是前列腺炎最常见的临床表现，但不是所有的前列腺炎都产生排尿症状。对尿液与前列腺液进行细胞学与病原学检查，是鉴别泌尿道感染与前列腺炎的最有效方法。

　　尿频、尿急、尿痛和血尿等排尿异常，是泌尿道疾病常见的尿路刺激症状。由于前列腺毗邻尿道，因此前列腺的炎症反应和其他前列腺疾病也常可波及尿道，从而导致患者产生尿频、尿急、尿痛和血尿等排尿症状。

　　一般来说，泌尿道感染病人常主诉以尿频、尿急、尿痛、血尿为主的临床症状。膀胱感染病人可有明显的下腹部或膀胱区域疼痛;肾脏感染病人则可有明显的腰部或肾区疼痛，并且可有明显的压痛或叩击痛。病人还常有畏寒与发热，尿液可因细菌生长而呈混浊性状，发生出血者的尿液可呈不同程度的红色，严重者可呈“洗肉水样”。尿液的实验室检查可发现细菌或其他病原体，并且有大量的白细胞、红细胞以及脓细胞，尿蛋白含量不同程度地增高，常可发现上皮细胞、管型颗粒等尿液异常现象。前列腺液检查可没有异常发现。

　　前列腺炎造成的排尿症状常以尿频为主，但很少有尿液混浊现象。尿急、尿痛及血尿症状也较少见，但可见于严重感染者和前列腺出血者，血尿也可发生于前列腺按摩之后。前列腺炎病人可具有明显的会阴部疼痛，尤其以阴囊根部至肛门之间的区域坠胀痛最为明显。前列腺炎病人的腰骶部疼痛并不是真正腰部疼痛，其疼痛部位通常位于腰以下的骨盆区域，主要表现为局部酸胀痛，但很少有局部压痛或叩击痛。不论是慢性前列腺炎还是急性前列腺炎病人，绝大多数可没有明显的全身中毒症状，少数发生畏寒与发热者的症状也通常较轻微。尿液的实验室检查常可没有异常发现或可发现细菌或其他病原体，也可发现白细胞或红细胞数量增多，不能发现尿蛋白、上皮细胞与管型颗粒。前列腺液的实验室检查可见大量白细胞、红细胞、脓细胞以及卵磷脂小体数量减少，通常能够检出细菌或其他病原体。

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