健康科普预防泌尿系结石小知识

泌尿系结石是泌尿外科常见病误区：泌尿系结石康复后就万事大吉了？

答案是否定的，系统的治疗加科学预防才能真正意义上预防结石再生。

“结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大。”

泌尿系结石的预防分为三级一级水化预防

每天要喝2-3L的水，分布全天喝，不要等渴了再喝，或者一次过量饮水。保持每天的排尿量在2-2.5L，而胱氨酸结石患者应保持每天排尿量在3L以上。水分不足的判断方式：如果有喝足够的水分，尿液颜色因呈现淡淡的鹅黄色，另外，口腔粘膜干燥、合并有心跳变快、体位性低血压等也可能是水分摄取不足。有一点要注意，如果心脏、肾脏存在疾病的人需要咨询营养师或者医生，不可过度饮水以免造成负担。

二级饮食预防

以下根据结石的成分划分了四种预防方法。

01含钙结石患者:

应当少吃菠菜、西红柿、草莓。而其中的草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物。每天钠盐的摄入量应少于2g;并且要减少维生素C的摄入。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。适当补充维生素A及维生素B,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。富含枸橼酸的食物可多吃，例如柠檬、菠萝、石榴、山楂、柑橘等。

02尿酸结石患者:

应当限制嘌呤食物，如火锅等，禁忌喝酒。尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果,避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼籽、红茶、咖啡等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可随意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。炖汤时间不要超过2小时。

03感染性结石患者:

应低钙、低磷饮食。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

04胱氨酸结石患者:

应当以素食为主，多吃柑橘或果汁。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。

三级药物预防

咨询泌尿外科医生进行药物预防，主要通过药物来调节尿pH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。

供稿：田丹（外科）

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