国医在线查出就是晚期中医专家教您认识

在医学上，肾病被称为“沉默的杀手”，一般不吭声，只有病情发展到了一定程度，才会让你有所察觉，但这时可能已经追悔莫及了。慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿毒症……或许离你并不远，如何正确认识肾脏疾病？肾病患者应该怎么吃？喝水怎么喝？低盐低蛋白？贝类海鲜还能吃吗？选择中医和西医又有何不同？这些疑问让肾病专家为您一次性解答！本期《国医在线》邀请到青岛市海慈医疗集团副院长于俊生，为大家深入科普肾病知识。

肾病的“三高”和“三低”

于俊生表示，肾病通常分为急性肾病和慢性肾病，其中，慢性肾病是当今颇为棘手的问题。“目前，肾病发病呈‘三高’‘三低’的特点。”于俊生说，“三高”一是指发病率高，调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10％，知晓率却不足5％，其中，发生于肾小球肾炎的慢性肾病患者最多，占40％。二是指并发心血管事件多；三是病死率高。“三低”则指重视程度低、知晓率低，防治率低。

肾病的发病形式

据于俊生介绍，肾病的发病形式并不一样，有的有前驱症状，如感冒、乏力等；有的并发于其他疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、过敏性紫癜性肾病等；有的常常是隐匿起病。不知道是什么时候发的病，也没有什么特别症状，而是在查体验尿时发现。不少患者因为不知道自己患肾病，待到出现高血压、肾功能不全时再就诊，时常因为消化道症状、贫血而被误诊。

肾病的常见症状表现首先可以从尿液中观察出来，如泡沫尿、尿的颜色改变、血尿、尿道刺激症状等。同时，有些患者还伴随着眼睑及下肢的浮肿。另外还有高血压、心脏病等疾病的并发，甚至会出现全身症状，如疲劳乏力，消化道、皮肤症状等。

得了肾病怎么办？

对于肾病的确诊，首先尿检很重要，因为蛋白尿、血尿、尿路感染等都是通过尿检来确立的。同时配合其他如肾功能的检查、相关的影像学检查等等来进一步确诊。

对于肾病患者一是进一步明确诊断是原发性的，还是继发性的，需要做相关检查，包括肾脏的病理诊断，明确诊断对治疗和预后至关重要。其次是选择正确的治疗方案，选择专科医生诊治，避免误诊。因为专科医生更了解国内外最新的治疗进展，临床经验比较丰富，能够提供规范的治疗方案，正确把握病情。

肾病患者能吃盐吗？

肾病患者的饮食、生活起居要因疾病程度的不同来定制，其要求也有差异。于俊生表示，如果是肾病并伴有高血压、水肿的患者一定要注意低盐饮食，病情严重者甚至要无盐饮食。一些食物中虽然不含盐，但也要注意其中的隐性盐，如酱油、醋、味精、腌制品等。

如果病情没有到必须无盐饮食程度的话，也不需要一味无盐，因为长期无盐的饮食会让食欲下降，出现厌食、疲劳、体内低钠、电解质紊乱的情况。

日常饮水如何控制？

很多肾病患者也会疑问日常生活中是否能正常喝水。于俊生表示，一般情况下，正常饮水，但急、慢性肾炎、肾衰竭等伴有少尿、水肿症状的患者，需要严格控制水的摄入，坚持“量出为入”的原则。但患有尿路感染、肾结石、痛风的患者，适宜多饮水。

这类患者应避免食用海鲜

另外，对于慢性肾病患者，在饮食上要掌握两个基本点：一是长期坚持低蛋白饮食，二是要学会灵活交换与选择食物。

很多人好奇，肾病患者为什么限制带壳类海产品的摄入呢？主要是因为海产品如螃蟹、海螺等蛋白质含量高，脂肪含量高，嘌呤成分高，且含“磷”高，还属于“发物”，容易引起过敏，对于紫癜性肾病、狼疮性肾病、尿酸性肾病患者尤其注意避免食用。

最后，肾病患者一般也避免食用辛辣刺激食物，但大蒜、生姜可以正常食用。

肾病治疗选中医还是西医？

于俊生表示，中医和西医的诊治思维有很大不同，我举一个例子，有句话这样表述：中西医治病的差别在于，西医治的是病，中医治的是患病的人。

他现场举了一个简单的例子，比如泌尿系统感染，是细菌引起的，西医主张用抗生素治疗，无论是谁患了尿路感染，诊治方案用药基本一致，抗菌消炎。而中医遇到尿路感染患者，是讲究辨证施治，有的是因为情绪因素，肝火引起的，就要清肝泻火；如果是心事重重，心火下移引起的尿痛、尿频等，就用导赤散等清心泻火的方药。

对于肾病来讲，中西医各有优势，要把握好各自的优势，较好地结合起来十分必要。以慢性肾衰竭为例，终末期尿毒症，血液透析、腹膜透析、肾移植等，挽救了很多肾衰患者的生命。而对于早、中期的慢性肾功能不全的患者，可以充分发挥中医药辨证施治的优势，保护好肾脏，延缓肾衰竭的进展。同时，于俊生也强调，肾病的规范治疗最为重要，以肾病综合征为例，在激素应用中首量要足，用药时间要长，减药要慢，根据需要可以辅以中药治疗。一定不要轻信偏方、秘方，偏方虽能治病，但并不适用于任何人，而且偏方、验方一定要在专业医生的指导下配合使用。

来源：青岛新闻网

文字：李丽涛视频：徐斌摄影：孟璐

编辑：漂亮的小喜

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