泌尿系感染与月经相关诸证

患者因泌尿系感染样症状吃经方治疗症状很快消失。

让患者感到神奇的是以前每次来月经前都有腰酸沉、腰痛、脚心凉，尿频、尿急、咽痛、咳嗽、反酸、头晕、睁不开眼，本次月经以上症状均明显缓解，现月经第二天，又来开中药调理。

简要病案：

刘某，女，40岁。初诊日期：-03-30门诊号：

尿频、灼热感、腰痛10余天

头晕沉，小腹坠痛，略恶赛，汗出可，口苦，饮水多，进食可，大便正常。

脉右沉紧左沉细，舌淡苔腻底水瘀。

腹诊：腹部平，腹力弱、左侧胸胁部抵抗，悸动，肚脐下压痛。

腹诊图：

辨六经为：少阳阳明合病

辨方证为：四逆散、猪苓汤合方去阿胶加生薏苡仁、大黄

处方：柴胡24g麸炒枳实10g赤芍15g炙甘草10g猪苓10g泽泻18g滑石15g茯苓12g薏苡仁30g大黄3g

颗粒剂7剂

-04-12日复诊：服药后尿频、灼热感、腰痛诸症消失，大便每日3-4次，小便多，进食正常，体重减轻2kg。精神头明显好转，以前下班后，疲乏无力，就想睡觉，现有精力了，能带孩子在楼下玩1小时。补诉10余年来月经前后相关症状变化：10余年来月经前有尿频、尿急、脚心凉，头晕、睁不开眼、咽痛、平卧后咳嗽、反酸，腰痛，直不起腰等症状，今天是月经第2天，上诉症状均明显缓解，以前经前咽痛，躺下咳嗽，本次症状均消失，现口黏，略恶寒，口渴，多饮，劳累后头晕，头昏沉，进食可。

脉沉细，舌淡苔腻白水色底瘀。

腹诊：腹部平，腹力弱，左侧胸胁部抵抗，悸动，肚脐下压痛。

辨六经为：太阳阳明合病兼有瘀血。

辨方证为：五苓散、桂枝茯苓丸与苓桂术甘汤合方去牡丹皮加当归

处方：茯苓20g泽泻15g苍术10g肉桂5g桂枝10g猪苓12g炙甘草10g桃仁12g赤芍10g当归10g

颗粒剂，7剂

简要分析：

初诊：胸胁部抵抗，提示少阳，予四逆散，脉沉紧，尿频、尿急，考虑内有水饮，口渴多饮，为里热，表证不明显，予猪苓汤，因无明显刺痛、灼伤及血尿，未予阿胶，加小剂量大黄走前阴，加薏苡仁利尿解凝。

二诊：诸症消失，仍喝水多，略恶寒，舌有水色，考虑外邪内饮，兼有内热，予五苓散方，又月经有血块、色黑，腹诊提示瘀血，予桂枝茯苓丸去牡丹皮加当归，头晕为水气上冲，加上悸动，予苓桂术甘汤治疗，关于胸胁部抵抗的腹证，苓桂术甘汤也可见，仲景曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

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