宝宝尿道感染怎么办

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　　今天来谈谈婴幼儿泌尿道感染的问题，儿童的泌尿道感染跟成人不同，先从症状来说，成人泌尿道感染可能会有频尿、解尿疼痛、尿急或是腰痛等症状，这些症状在婴幼儿上并不会出现，多数婴幼儿会出现的症状可能只有发烧跟哭闹不安而已，因此在诊断上只能靠尿液检验，通常婴幼儿如果只有发烧而没有感冒或是肠胃炎症状，身体检查看不出有哪里发炎的情况，这时候就必须考虑检验小便排除泌尿道感染的可能性(婴儿玫瑰疹初期也是类似的症状)。

　　年龄越小症状越不典型

　　很多宝宝尿路感染后，尿路症状并不明显，特别是新生儿和周岁以内的宝宝。大多患儿只出现发热、不愿吃奶、脸色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等，并不是尿路感染独有的全身症状。

　　当全身症状比较重时，还会出现生长发育停滞、体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。年龄越小，尿路感染后越容易造成肾脏损害。由于宝宝发生尿路感染一般并没有明显的尿路症状，容易使尿路感染的诊治延误，造成反复尿路感染。因此当宝宝有以上表现时，家长要十分警惕，尤其是在排尿时出现哭闹，或出现尿频、顽固性尿布疹时，可能存在泌尿器官的感染，应及早去看医生，常规检查尿液。反复发生尿路感染时，须做有无尿路畸形的相关检查。

　　引发尿路感染的原因

　　或许有些家长会有疑问：宝宝每天都洗屁屁，为什么还会发生尿路感染呢?其实，这些家长对引发尿路感染的原因只知其一，不知其二。

　　·尿布不勤换

　　幼小的宝宝若不常换尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常会受到粪便污染，多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机。女婴尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染。

　　·生理因素

　　婴幼儿的输尿管末段在膀胱肌层走行得较短，膀胱膨胀时不能将其压紧关闭，膀胱憋尿时易经输尿管逆行而上造成肾盂感染;此外，女孩尿道短，括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱。除此以外，婴幼儿自身免疫力不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。因此，越小的婴儿，发病率越高。

　　·先天不足

　　尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。

　　·其他

　　母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的宝宝，抵抗力差，患尿路感染的可能性也会增加。

　　确诊尿道感染后怎么办

　　一旦诊断婴幼儿有泌尿道感染，治疗的方式跟成人一样需使用抗生素治疗，不过婴幼儿的泌尿道感染，还需多考虑一些问题，某些婴幼儿的泌尿道感染是因为儿童有先天泌尿道有结构异常所造成，如果不处理这个问题，儿童会出现反覆性的泌尿道感染，严重的话会造成肾脏永久性的受损。

　　至于先天泌尿道结构异常该怎么检查呢?

　　目前针对儿童泌尿道感染所做的检查比较常见有三种，第一种是肾脏超音波，第二种是肾脏皮质扫描扫瞄(DMSA)，这个检查是利用一种微量的放射性物质，从血管打进血管内，主要的目的是检查肾脏有没有受伤跟结疤的情形，同时也可以比较两侧肾脏的相对功能，第三种检查叫做膀胱输尿管摄影(VCUG)，这个检查需要先插尿管，检查的方式是从尿管注射显影剂进体内，目的是检查有没有膀胱输尿管逆流的现象(一般而言，尿液应该是从肾脏流经输尿管至膀胱，这个通路应该是单行道，可是有些小朋友因为没有发育成熟，所以变成双向道，因此细菌会从体表跑到肾脏，这样就会常常出现泌尿道感染，也常常会造成肾脏受损)。

　　上面提到的三个检查没办法互相取代，所以有必要的时候需要三种检查都做，不过膀胱输尿管摄影(VCUG)因为要插尿管，所以家长通常都会犹豫，所以当儿童是第一次泌尿道感染时，有人会先安排肾脏超音波跟肾脏皮质扫描扫瞄(DMSA)，如果这两个检查发现异常，才安排膀胱输尿管摄影(VCUG)，但是如果前两种检查正常，则先不做膀胱输尿管摄影(VCUG)，不过小朋友如果有反覆性泌尿道感染的情况，通常三种检查都应该要完成。

　　防护尿感的方法

　　要防止宝宝患上尿路感染，家长就要在日常护理上多下“功夫”，做到防患于未然。

　　·会阴护理

　　认真做好宝宝的会阴部护理，即在宝宝每次大便完后都给他清洁臀部，平时最好不穿开裆裤，勤换尿布及内裤。家长应注意清洗外阴的方法，即由前向后(即从尿道向肛门的方向)清洗，女宝宝尤其要注意这一点。在清洗男宝宝的会阴处时应注意不要翻开他的包皮，以免造成损害。此外，在擦拭的时候还应注重小JJ的下面和睾丸的皮肤褶皱处、大腿根部的清洗，以防残留尿液或粪渍。在清洁完会阴后，可用植物油性乳液涂抹于臀部，因为它有着强烈杀菌和保湿效果，不仅能清洁皮肤，里面的氧化锌成分还能保护皮肤。

　　尿布在洗涤时使用一定量的洗涤剂，但浸泡时不要用洗涤剂，可直接泡到盐水或者清水中。如果想洗得更白，可以放一块柠檬到水中一起浸泡，或者是最后滴几滴食醋，食醋可以中和洗涤成分，预防尿布感染。

　　·摄入足够水分

　　给宝宝多喝温白开水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。

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