2017西医综合复习泌尿系统疾病二肾

月牙 　　肾盂肾炎是主要累及肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎症。 　　可发生于任何年龄，是一种多见于女性的泌尿系统化脓性炎症，病原菌以革兰氏阴性的大肠杆菌为多见。主要症状有发热、腰部酸痛、血尿和脓尿等。感染途径分为：1）血源性感染：细菌由体内某处感染灶侵入血流，随血流到达肾。这种肾盂肾炎可以是全身脓毒血症的一部分。病原菌以金黄色葡萄球菌最为常见，两侧肾可同时受累。血源性感染较少见，一般多发生在输尿管阻塞，体质虚弱和免疫力低下的病人。2）上行性感染：下泌尿道的炎症，如尿道炎或膀胱炎时，细菌可沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂和肾组织的炎症。病原菌以大肠杆菌为主。病变可累及一侧肾或双侧肾。大多数肾盂肾炎是上行性感染。 　　按照发病情况和病理变化可分为急性肾盂肾炎和慢性肾孟肾炎两种。1.急性肾盂肾炎 　　是由细菌感染引起的肾盂和肾的化脓性炎症，常由上行性感染引起，常与膀胱炎、前列腺炎和尿道炎有密切关系，急性肾盂肾炎多为单一细菌感染。 　　病理变化：主要组织学特征为肾间质的化脓性炎症或脓肿形成和肾小管坏死。肉眼：病变分布不规则，可以单侧或双侧，肾脏体积增大，充血，表面可见散在稍隆起的黄白脓肿，严重时数个小化脓灶可以融合成大小不等的较大脓肿，不规则的分布在肾组织各部。切面肾髓质内有黄色条纹，并向皮质延伸，条纹融合处有脓肿形成。肾盂粘膜充血水肿，粘膜表面可有脓性渗出物。肾盂腔内可见脓性尿液。 　　镜下为肾组织化脓性炎的改变或脓肿形成。上行性感染引起的急性肾盂肾炎首先累及肾盂，主要引起肾盂炎。镜下可见肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润。以后炎症沿肾小管及其周围组织扩散。在肾间质内引起大量中性粒细胞浸润，并可形成大小不等的脓肿。肾小管囊腔内充满嗜中性粒细胞，细胞和细菌，可形成白细胞管型。早期肾小球不受影响，病变严重时大量肾组织坏死可累及肾小球。血源性感染引起的急性肾孟肾炎。病变可首先累及肾皮质，尤其是肾小球或肾小管周围的间质，并逐渐扩大，破坏临近组织，也可破入肾小管蔓延到肾盂。 　　合并症： 　　（1）急性坏死性乳头炎：主要发生在糖尿病或尿路阻塞的病人。肾乳头因缺血和化脓发生坏死。 　　（2）肾孟积脓：有严重尿路阻塞，特别是高位完全性或接近完全的尿路阻塞时。 　　（3）肾周围脓肿：病变严重时，肾内化脓灶可穿破肾包膜，在肾周围组织内形成脓肿。

急性肾盂肾炎

慢性肾炎肾炎

感染途径

血源性感染：少见，常见致病菌为金葡菌。

上行性感染：主要途径，常见致病菌为大肠杆菌

诱因

尿道粘膜损伤，尿路梗阻，膀胱输尿管反流，机体抵抗力低下

病变性质

肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎

肉眼

肾盂粘膜充血，脓性渗出物被覆

肾实质内散在小脓肿

肾盂和肾盏粘膜粗糙，因瘢痕收缩而变形

双侧肾脏体积缩小，可见不规则瘢痕，

镜下

灶状肾间质化脓性炎，脓肿形成，肾小管坏死

肾小管和肾间质的慢性化脓性炎

临床表现

尿路刺激症。脓尿，菌尿，白细胞尿。全身感染症状

慢性病程，反复发作

肾小管功能不全

合并症

坏死性乳头炎

肾盂积脓

肾周围脓肿

慢性肾功能衰竭，高血压

肾盂肾炎

肾小球肾炎

定义

肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症

肾小球的变态反应性疾病

病因

上行或血行的细菌化脓性感染

免疫复合物

病变部位

肾盂、肾间质和肾小管

肾小球

病变性质

化脓性炎

变态反应性炎

临床表现

尿路刺激症。脓尿，菌尿，白细胞尿。全身感染症状

蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能不全

肾功能不全

多见于慢性患者，表现为肾小管功能损伤为主的肾功能不全

肾小球滤过功能障碍。

内科学

一、呼吸系统（完结）

西医综合复习呼吸系统（一）肺炎

西医综合复习呼吸系统（二）肺脓肿支气管扩张

西医综合复习呼吸系统（三）肺结核

西医综合复习呼吸系统（四）慢性阻塞性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（五）支气管哮喘

西医综合复习呼吸系统（六）肺血栓栓塞症

西医综合复习呼吸系统（七）肺源性心脏病

西医综合复习呼吸系统（八）原发性支气管肺癌

西医综合复习呼吸系统（九）胸膜疾病

西医综合复习呼吸系统（十）间质性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（十一）呼吸衰竭

二、循环系统（完结）

西医综合复习循环系统（一）心力衰竭上

西医综合复习循环系统（二）心力衰竭中

西医综合复习循环系统（三）心力衰竭下

西医综合复习循环系统（四）心率失常上

西医综合复习循环系统（五）心率失常下

西医综合复习循环系统（六）高血压上（会员群资料更新！）

西医综合复习循环系统（七）高血压下

循环系统（八）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

循环系统（九）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II

循环系统（十）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III

三、消化系统(完结)

1、西医综合复习消化系统（一）胃食管反流病

2、西医综合复习消化系统（二）慢性胃炎

3、西医综合复习消化系统（三）消化性溃疡病

4、西医综合复习消化系统（四）肠结核和结核性腹膜炎

5、西医综合复习消化系统（五）炎症性肠病

6、西医综合复习消化系统（六）肝硬化

7、西医综合复习消化系统（七）肝性脑病

8、西医综合复习消化系统（八）消化道出血

四、泌尿系统（完结）

1、西医综合复习泌尿系统（一）总论及肾小球疾病概述

2、西医综合复习泌尿系统（二）肾小球肾炎

3、西医综合复习泌尿系统（三）肾病综合征（NS）

4、西医综合复习泌尿系统（四）尿路感染

5、西医综合复习泌尿系统（五）急性肾衰竭（ARF）

6、西医综合复习泌尿系统（六）慢性肾衰竭

五、血液系统（完结）

1、西医综合复习血液系统（一）贫血概述

2、西医综合复习血液系统（二）缺铁性贫血

3、西医综合复习血液系统（三）溶血性贫血

4、西医综合复习血液系统（四）再生障碍性贫血

5、西医综合复习血液系统（五）骨髓增生异常综合征

6、西医综合复习血液系统（六）史上最全白血病考研攻略

7、西医综合复习血液系统（七）淋巴瘤

8、西医综合复习血液系统（八）出血性疾病

六、内分泌系统和营养代谢性疾病（完结）

1、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（一）总论

2、西医综合复习内分泌系统与代谢性疾病（二）甲状腺功能亢进症

3、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（三）甲状腺功能减退症

4、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（四）库欣综合征

5、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（五）原发性醛固酮增多症

6、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（六）嗜铬细胞瘤

7、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（七）糖尿病

七、风湿性疾病（完结）

1、西医综合复习风湿性疾病（一）总论

2、西医综合复习风湿疾病（二）类风湿性关节炎

3、西医综合复习风湿性疾病（三）系统性红斑狼疮

八、理化因素所致疾病（完结）

西医综合复习理化因素所致疾病

生理学

一、绪论

西医综合复习生理学绪论

二、细胞的基本功能（完结）

1、西医综合复习细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能

2、西医综合复习细胞的基本功能（二）细胞的信号转导

3、西医综合复习细胞的基本功能（三）细胞的电活动

4、西医综合复习细胞的基本功能（四）肌细胞的收缩

三、血液（完结）

1、西医综合复习血液（一）血液生理概述

2、西医综合复习血液（二）血细胞生理

3、西医综合复习血液（三）生理性止血

4、西医综合复习血液（四）血型和输血原则

四、血液循环

1、西医综合复习血液循环（一）心脏的泵功能

2、西医综合复习血液循环（二）心脏的电生理学及生理特性

3、西医综合复习血液循环（三）血管生理

4、西医综合复习血液循环（四）心血管活动的调节

五、呼吸（完结）

1、西医综合复习呼吸（一）肺通气

2、西医综合复习呼吸（二）肺换气和组织换气

3、西医综合复习呼吸（三）气体在血液中的运输

4、西医综合复习呼吸（四）呼吸运动的调节

六、消化（完结）

1、西医综合复习消化（一）消化生理概述

2、西医综合复习消化（二）口腔内的消化和吞咽

3、西医综合复习消化（三）胃内消化

4、西医综合复习消化（四）小肠内消化

5、西医综合复习消化（五）大肠的功能

6、西医综合复习消化（六）吸收

七、能量代谢和体温

1、西医综合复习能量代谢和体温（一）能量代谢

2、西医综合复习能量代谢和体温（二）体温及其调节

八、尿的生成和排出（完结）

1、西医综合复习尿的生成和排出（一）肾的功能解剖和肾血流量

2、西医综合复习尿的生成和排出（二）肾小球的滤过功能

3、西医综合复习尿的生成和排出（三）肾小管和集合管的物质转运功能

4、西医综合复习尿的生成和排出（四）尿液的浓缩和稀释

九、神经系统（完结）

1、西医综合复习神经系统（一）神经系统功能活动的基本原理

2、西医综合复习神经系统（二）神经系统的感觉功能

3、西医综合复习神经系统（三）神经系统对躯体运动的调控

4、西医综合复习神经系统（四）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

5、西医综合复习神经系统（五）脑电活动及觉醒和睡眠及脑的高级功能

6、西医综合复习神经系统（六）感觉器官

十、内分泌（完结）

1、西医综合复习内分泌（一）内分泌与激素

2、西医综合复习内分泌（二）下丘脑-垂体及松果体内分泌

3、西医综合复习内分泌（三）胰岛素

4、西医综合复习内分泌（四）甲状腺激素及甲状旁腺激素

5、西医综合复习内分泌（五）肾上腺皮质激素及性激素

十一、生殖系统

西医综合复习生殖系统

病理

一、细胞和组织的适应与损伤（完结）

1、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（一）适应

2、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（二）细胞可逆性损伤

3、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（三）细胞死亡

二、损伤的修复（完结）

1、西医综合复习损伤的修复（一）再生

2、西医综合复习损伤的修复（二）纤维性修复

三、局部血液循环障碍（完结）

1、西医综合复习局部血液循环障碍（一）充血和淤血

2、西医综合复习局部血液循环障碍（二）血栓形成及栓塞

3、西医综合复习局部血液循环障碍（三）栓塞和梗死

四、炎症

1、西医综合复习炎症（一）炎症概述

2、西医综合复习炎症（二）急性炎症

3、西医综合复习炎症（三）慢性炎症

五、肿瘤（完结）

1、西医综合复习肿瘤（一）肿瘤的概念及形态

2、西医综合复习肿瘤（二）肿瘤的分化与异型性

3、西医综合复习肿瘤（三）肿瘤的命名与分类

4、西医综合复习肿瘤（四）肿瘤的生长和扩散

5、西医综合复习肿瘤（五）肿瘤的分级和分期及其发生的分子基础

6、西医综合复习肿瘤（六）良恶性肿瘤的区别及环境致瘤因素

7、西医综合复习肿瘤（七）常见肿瘤举例

六、心血管系统疾病（完结）

1、西医综合复习心血管系统疾病（一）动脉粥样硬化

2、西医综合复习心血管系统疾病（二）高血压病

3、西医综合复习心血管系统疾病（三）风湿病

4、西医综合复习心血管系统疾病（四）感染性心内膜炎

5、西医综合复习心血管系统疾病（五）心瓣膜病

6、西医综合复习心血管系统疾病（六）心肌病和心肌炎

七、呼吸系统疾病（完结）

1、西医综合复习呼吸系统疾病（一）呼吸道和肺炎症性疾病

2、西医综合复习呼吸系统疾病（二）慢性阻塞性肺疾病

3、西医综合复习呼吸系统疾病（三）肺尘埃沉着病

4、西医综合复习呼吸系统疾病（四）慢性肺源性心脏病

5、西医综合复习呼吸系统疾病（五）呼吸系统常见肿瘤

八、消化系统疾病

1、西医综合复习消化系统疾病（一）慢性胃炎

2、西医综合复习消化系统疾病（二）消化性溃疡病

3、西医综合复习消化系统疾病（三）阑尾炎与病毒性肝炎

4、西医综合复习消化系统疾病（四）肝硬化

5、西医综合复习消化系统疾病（五）消化道肿瘤

九、淋巴造血系统疾病

1、西医综合复习淋巴造血系统疾病（一）淋巴瘤

2、西医综合复习淋巴造血系统疾病（二）白血病

十、免疫性疾病

西医综合复习免疫性疾病

十一、泌尿系统疾病

1、西医综合复习泌尿系统疾病（一）肾小球疾病

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