名医聊健康协和名医谈女性生殖健康二

医院订阅哦！这周，我们将进入一个全新的主题——更年期。更年期是每一位女性必经的过程，有些女性深受更年期的困扰，自觉性情大变、身体状况也开始走下坡路；有些女性则好像影响不大。今天，我们就来认识一下更年期。什么是更年期“更年期”这个词曾在年的日内瓦国际会议上被取消，有关专家建议用“围绝经期”来代替“更年期”，但在日常生活中大家仍然喜欢使用“更年期”这个词，故又恢复其使用。更年期通常意义上是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。女性一般在40岁以后进入围绝经期，此时卵巢功能开始逐步衰退，月经渐渐减少以至于紊乱，大约经过10年的时间，到50岁左右绝经，这是不以人的意志为转移的生理现象。在更年期，女性可能会出现一系列的生理和心理方面的变化，多数人能够平稳地度过，但也有少数女性由于更年期的变化较大，被一系列症状所困扰，严重影响了她们的躯体及身心健康，因此每个到了更年期的女性都要注意加强自我保健，以便顺利地度过人生转折的这一特定时期。更年期最早的变化是卵巢功能的下降而出现的各种激素水平的紊乱，引起更年期的各种变化。这些变化会导致一系列的相关症状，这就是更年期的近期、中期和远期并发症，我们称为更年期综合征，会逐渐发生泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、心脑血管疾病与认知功能减退、老年痴呆等；同时，随着年龄的增加，患者可能会合并或出现一些器官退化的问题，所以，更年期又被称为“多事之秋”，一是指更年期的确处于人生的秋季，二是说更年期容易发生多种疾病，而更年期综合征就是更年期最常见的疾病。绝经是不以人的意志为转移的自然生理现象，更年期是人生旅途不可逾越的一个阶段。什么是更年期综合征更年期综合征是指女性在绝经前后的一段时间，由于雌激素水平的波动和下降，出现的一些以植物神经功能紊乱为主，伴有一些神经、精神、心理表现异常的一组症状。最主要的是血管的舒缩症状，以潮红、潮热为最常见，而且是最典型的。更年期综合征还有哪些常见症状呢?1血管舒缩功能的失调以潮红、潮热为主，忽冷忽热，出大汗，潮红潮热发生的频率和程度，个体差异比较大，一般多在下午出现，还有些可在夜间发生，尤其是在情绪激动或疲劳的时候发作。发作频率差异很大，轻者几天一次，重者一天发作几十次；持续的时间可长可短，可能是几秒钟，严重的也可能会有几分钟，有时伴有头晕，甚至出现胸闷、气短等症状。2月经失调月经量逐渐减少，周期逐渐延长，经期缩短，以致逐渐停经。但有时候也会出现间隔时间延长，来一次月经量增多，并伴有大量血块等情况出现。3植物神经功能紊乱主要表现为头晕目眩、口干、喉部有烧灼感，思想不易集中，而且容易出现紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁。4性欲减退阴毛及腋毛减少和脱落，性欲减退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感，继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪产生。5肿瘤易发更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等。因此，在此期间更应该加强保健，定期体检，如能早些发现，及时采取治疗措施，可提高治疗效果及患者生存率。6骨质疏松症强度降低，易骨折，常有腰腿痛、背痛、身高变矮等症状。7更年期抑郁症焦虑不安、紧张恐惧，稍有惊动便不知所措、情绪低落、悲观失望，经常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己得了某种疾病，尤其是“恐癌症”，甚至发生自伤、自杀等行为。绝经后会面临哪些疾病风险女性除了生殖系统的生长发育与雌激素有关外，实际上体内很多组织器官都是雌激素的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等。这些系统或者组织都能与雌激素起作用，而雌激素对于这些器官和系统也具有一定的保护作用。随着更年期和绝经的到来，女性身体失去了雌激素的保护作用，会面临发生一些疾病的风险。心血管疾病绝经前，女性体内雌激素有增加心肌收缩力、扩张血管、降低血黏度、降低血脂的作用。绝经后心血管疾病的风险明显增高，而且这一风险与绝经后的年龄增加呈正相关，即年龄越大，患病的风险也就越大，主要原因是女性绝经后，内源性雌激素分泌减少，对心血管系统的保护作用减弱，导致心血管疾病发病率迅速上升。此外，雌激素不但对心血管系统有直接的保护作用，而且对血糖和血脂代谢等均有改善作用，因此进入更年期，女性易出现冠心病、高血压、内分泌紊乱等疾病。绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症是指女性绝经以后出现的骨质疏松，一般发生在绝经后5—10年。如前所述，雌激素在骨代谢中有重要的作用，绝经后的女性由于体内的雌激素水平下降，发生骨质疏松和骨折的危险性增加，骨折及由于骨折引起的并发症使患者的病残率及死亡率大大增加。绝经后阴道出血绝经后出血常被认为是肿瘤的一种征兆，但近年的资料发现，绝经后阴道出血良性疾病占60％—80％，恶性肿瘤仅占20％—40％左右。根据病因分为五种：炎症性、肿瘤性、内分泌性、全身性和其他(外伤、异物)等。最常见的疾病是老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、子宫内膜炎及子宫内膜癌，所以一旦发生绝经后阴道出血，医院就诊排除子宫内膜癌等疾病，并根据病因进行相应的治疗。阿尔茨海默病是一种神经系统的慢性退行性疾病，表现为老年性痴呆、记忆丧失等。雌激素对脑的基本记忆功能具有促进作用；绝经后女性由于缺乏雌激素的保护作用，阿尔茨海默病的发病率有所增加。下期预告更年期月经紊乱、尿路感染、阴道萎缩等常见症状

田秦杰

医院妇产科教授。擅长妇科内分泌专业，包括性发育异常、月经紊乱、不孕不育、更年期疾病的诊断和治疗。

摘自《协和名医谈女性生殖健康》，主编：田秦杰，中国妇女出版社。本文经过作者授权发布，其他人未经授权，不得转载。阅读更多

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