警惕医疗保健工作者感染结核病

不论社会经济环境及结核病发病率高低，医疗保健工作者都是结核病的高风险人群，因为他们频繁、长期地接触传染性结核病人，这种风险在资源有限和结核病高负担地区表现更为突出。在保健设施有限的低收入和中等收入国家，这些国家的结核病有点象地方病，由于缺乏资源开展有效的结核病感染控制，使这些国家的医务人员处于严重风险，估计这些地区81％的医护人员感染结核病归因于职业暴露。

职业获得性结核病的监测数据在资源缺乏并处于高负荷工作的医疗保健人员中非常有限，一方面因为没有监测系统对医务人员的工作环境开展监测，另一方面在国家层面缺乏监测的数据记录，还有一个原因就是职业环境的安全措施执行不力。因为担心歧视也使医务工作者延迟或缺乏寻求必要的医疗保护。年的一项研究估计，结核潜伏性感染在低收入国家的医务工作者占33％到79％，总流行率估计为54％。估计年结核感染的风险为3.9％至14.3％。总的来说感染结核的风险比一般人群高3倍。

在资源有限的环境中，因职业感染结核导致的缺勤，病假和其它损耗进一步削弱了这些地区本来就匮乏的劳动力。职业人群获得结核的风险因人、因工种而异，但一线人员感染风险最高，如护士，病房临床医生和清洁工，因为他们要花很长时间照顾未确诊的结核病患者或治疗尚处传染期的病人。结核实验室的工作人员也是高风险职业类别，由于接触不良的生物安全设施，如生物安全柜，通风设施，紫外线杀菌灯和实验室的个人防护等。还有一群容易被遗忘的人，那就是医学院校的学生。印度的一项研究指出在护士学员中潜伏感染的发生率高，估计年结核感染的风险为7.8％，而一般人群仅为1.5％。另外就是社区卫生工作者，因没接受过或接受的是不正规的培训，以及缺乏激励和支持，又在高风险环境中持续工作，其结果可想而知。必须要引起注意的是，对医疗保健人员感染结核的危险因素的了解和







































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