儿童泌尿系感染诊治进展介绍2015年

背景：

泌尿系感染儿童常见。

1岁以内泌尿系感染发病率较高。

病原多为大肠埃希氏菌，1岁以内病原不同。

泌尿系感染分类方法（4种）：

1、根据部位：

膀胱炎（下尿路感染）：尿路刺激症状。

肾盂肾炎（上尿路感染）：发热，年幼儿可能表现为非特异症状，如纳差、易激惹、呕吐、腹泻等。

2、根据病程：

初次感染

复发性感染

3、根据症状：

无症状性菌尿：无白细胞尿和症状

症状性泌尿系感染

4、根据混杂因素

简单型：上下尿路形态和功能正常，免疫正常。

复杂型：发生在新生儿，多表现为肾盂肾炎；发生在具有机械性或功能性泌尿道梗阻的儿童。

泌尿系感染诊断标准见表1

泌尿系感染的治疗：

强调抗生素治疗开始前留取尿液常规检查和尿培养。

对于临床考虑泌尿系感染的伴有发热的儿童，宜尽早开始抗生素治疗，减少发生肾瘢痕的风险。

对于伴发热的泌尿系感染患儿，如患儿以前没有正常的泌尿系超声检查结果，建议根据临床状况尽早行泌尿系超声检查。

关于无症状菌尿：

不鼓励筛查和抗生素治疗，除非菌尿引起临床问题或患儿有手术治疗的计划。

3个月龄以上患儿膀胱炎的治疗：

对于简单型的膀胱炎，口服抗生素治疗至少3~4天

伴有发热的泌尿系感染给药途径：

新生儿和2个月以下婴儿建议静脉用抗生素

伴发热的泌尿系感染用药疗程:

静脉用药直到患儿体温正常；

体温正常后继续口服抗生素7~14天；

对于非大肠埃希氏菌感染的复杂型泌尿系感染，推荐静脉用广谱抗生素治疗。

茉莉花儿童肾脏健康科普感谢您的







































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