李医生专栏本来是想治疗尿路感染，却增加了

本来是想治疗尿路感染，却增加了癌症的发病率

重疾不重李医生导读

前几天接到老家亲戚的电话，说是因为年纪大了，经常尿路感染，当地大夫建议她补充雌激素可以降低尿路感染的发生，但是和别人一聊天才发现吃这种药会增加癌症的风险，到底是不是这样呢？

众所周知,妇女随着年龄增长泌尿生殖道会出现若干生理性改变,如阴道pH升高及其菌群改变,阴道和尿道上皮萎缩等。这些改变可造成膀胱病菌的潴留及尿路感染。绝经后妇女外源性给予雌激素可部分乃至完全地扭转这些改变,故有报道称雌激素可减少绝经妇女的尿路感染。但是越来越多的研究表明：口服雌激素治疗仍未被发现有效降低尿路感染的风险。可以明确的是口服雌激素会增加卵巢癌的风险。卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤，而且它的发病率较高，仅在内地，每年就有约名女性死于该病。据全国肿瘤登记中心的相关数据显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%，遗憾的是，最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。

为什么卵巢癌这么难对付？

卵巢就像两个大拇指，藏在盆腔深处，其特殊的解剖学结构导致早期病变难以发现，而且卵巢癌的早期临床症状不明显，因此，约70%-75%的患者就诊时已是晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机。

中华医学会妇科肿瘤学分会于年修订的《常见的妇科恶性肿瘤诊治指南》，推荐抽血查人附睾蛋白4（HE4）与CA的联合应用，以增加卵巢癌诊断的准确性，减少漏诊。

“HE4对卵巢癌检测的灵敏度很高，尤其是在没有症状的卵巢癌早期阶段。”医院检验科主任郭林教授指出，“HE4联合CA检测可有效地对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断，指导医生对患者制定个性化治疗方案。同时，联合检测能够更好地进行卵巢癌的疗效评估、早期发现复发和转移、及预后评估。”

哪些人群需要筛查卵巢病变？

据美国疾控中心发布的卵巢癌五大高危人群是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）发生突变的人群；以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

并不是每位女性都需要接受卵巢癌的防癌筛查，有两部分人群需要定期筛查：一是有女性生殖器官肿瘤家族史的人群，大约在总人群的5%到10%之间。二是绝经后、特别是大于50岁的绝经妇女。

重疾不重李医生提示

卵巢癌需要早诊早治，若能早期发现，可以有效改善卵巢癌患者的生存状况，患者的生存率能够从19%—23%提高至约71%—90%。

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