警惕婴幼儿泌尿道感染

泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。由于儿童时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别，统称为泌尿道感染。

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致病菌

任何致病菌均可引起泌尿道感染，但绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，少数为肠球菌和葡萄球菌。大肠埃希菌是泌尿道感染中最常见的致病菌，约占60%－80%。初次患泌尿道感染的新生儿、所有年龄的女孩和1岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠埃希菌；而1岁以上男孩主要致病菌是变形杆菌。对于10-16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见；克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿泌尿道感染。

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常见原因

泌尿道感染占儿童泌尿系疾病的12.5%。通常女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿，男性发病率却高于女性。

为什么婴幼儿易发生泌尿道感染？

常见原因如下：(1)生理特点：用尿布时尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差易引起上行感染；(2)先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见，如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使尿液引流不畅而继发感染。此外，由于梗阻使肾组织压力增加，肾内血流减少，肾组织抵抗力减低，更有利于感染的发生和细菌繁殖；(3)膀胱输尿管反流。

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临床特点及注意要点

新生儿、婴幼儿泌尿道感染的临床症状不典型，常以发热最突出，局部排尿刺激症状不明显，部分患儿伴有呕吐、腹泻、拒食、排尿哭吵、尿布臭味等。因此，对不明原因发热的婴幼儿，怀疑有泌尿道感染，医院就诊，在抗生素应用之前行尿常规、血常规检查；若有反复泌尿道感染，需完善泌尿系B超检查和造影检查，排除泌尿道先天畸形。

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治疗

泌尿道感染一般需抗生素治疗1-2周，同时家长还应注意患儿外阴部的清洁卫生，鼓励患儿多饮水以增加排尿量。

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预防

泌尿道感染的预防包括：（1）注意个人卫生，不穿紧身内裤，勤洗外阴以防止细菌入侵；（2）及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、饶虫感染等；（3）及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢痕形成。

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