YaYa医师原创脑脓肿的3大类临床症

【YaYa医师原创】脑脓肿的3大类临床症

YaYa医师简介孙玉成，中科白癜风医院主任医师、教授，泌尿外科主任，硕士研究生导师。知晓泌尿外科疾病诊治及前列腺各种疾病的诊治。根据脑脓肿病理阶段的发展变化，其临床表现可分为急性全身感染、颅内压增高和脑局灶定位3大类症状。急性全身感染症状　　病发初期病人出现发热、全身乏力、头痛、呕吐、嗜睡、颈部抵抗或脑膜刺激征等症状。持续时间一般不超过2~3周。多数病人常有近期感染或中耳炎、鼻窦炎病史。

颅内压增高症状　　随着脑脓肿构成包膜并逐步增大及周围脑组织炎性水肿的加重，病人常常出现剧烈头痛、频繁呕吐等临床表现，检查眼底可发现双眼视乳头水肿。头痛的程度常在清晨或用力增加腹压时加重。头痛常常表现为持续性、阵发性加重。剧烈时可伴随呕吐、血压升高、脉缓。前额及颞部疼痛，常提示脑脓肿的部位是在小脑幕以上的相应部份；颈部及枕部的疼痛，常提示脑脓肿的部位是在小脑幕以下。

呕吐频繁且常为喷射性，呕吐物多为胃内食品，反复屡次呕吐后可见胆汁或血块。约有1／2的病人可有视乳头水肿，该项体征在检查眼底经常很明显。

脑部定位征　　脑脓肿引发的神经系统定位体征与脑脓肿的部位、周围水肿的严重程度有关。脑组织炎性水肿严重者，局灶症状出现较早而且显著。表浅的幕上脓肿可有癫痫发作，幕下脓肿可产生强制头位、眼球震颤等症状。额叶脓肿可出现表情淡漠或欣快、忘记、性情改变等精神症状，亦可出现偏盲、轻度偏瘫、失语、局部肢体抽动或全身抽搐等症状。

丘脑脓肿可出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，少数也可出现命名性失语，也可无任何定位体征。小脑脓肿的头痛多在枕部，并向颈部或前额放散，眼底视乳头水肿多见，向得病一侧注视时可有粗大的眼球震颤。还常有一侧肢体共济失调、肌张力下降、肌腱反射下落，强制头位和脑膜刺激征等，晚期可出现后组颅神经麻痹。脑脓肿破溃和脑疝构成是脑脓肿可能发生的两种危象，可使病情急剧恶化，如不能迅速采取应急措施，常会出现呼吸、心跳骤停而突然死亡。