老宋说事儿简说尿路感染

尿路感染就是泌尿系统感染，是常见的感染性疾病，包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎，其中肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染，上尿路感染常并发下尿路感染，下尿路感染可以单独出现。

病原体及发病机制

“没有无源无故的爱也没有无源无故的恨”！正常人由于有尿道外口的正常菌群、尿液的酸碱度、高渗性、尿素及有机酸等的防御功能不容易出现尿路感染，也就是正常人不容易出现尿路感染！一旦这些防御功能被破坏，致病菌就会乘虚而入，引起感染。影响防御功能的因素包括：机体抗病能力减弱、泌尿系统异常梗阻尿液排出不畅、医源性因素。由于泌尿、生殖系统解剖的原因，病原体多来自肠道的细菌，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、克雷伯杆菌等。

诊断方法

尿路感染一般都有比较典型的尿频、尿急、尿痛症状，容易诊断，但要对病因、病原体及病变程度有精确的估计！应进行尿液检查，尿液分析的脓细胞、白细胞、亚硝酸盐等情况，亚硝酸盐阳性时提示有肠杆菌感染，肠杆菌可把硝酸盐转化为亚硝酸盐。检查尿液的细菌检测及抗菌药物敏感度。进一步可检查泌尿系统超声、CT及泌尿系统造影，以明确泌尿系统防御功能有否破坏。如有无畸形、有无结石、肿瘤、梗阻等异常情况，明确破坏的程度。

处理原则

1、明确尿路感染原因和性质、感染可能来源，去除不良行为和不良机械因素。

2、及早修复泌尿系统防御功能，不能修复的怎么解决？

3、正确使用抗生素：治疗尿路感染的目的是要达到尿液无菌。首选敏感性抗菌素，短期足量，小量维持。

（医院皮肤泌尿性病科宋志新）