执业医师考试必考考点泌尿系统第

Happy

京师杏林医学教育立足医考培训界13年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！13年来，“听京师杏林名师课堂，看人卫社杏林版书题，医学考试轻松过”在国内外家喻户晓！加入京师杏林教育，将是您年最重要最正确的决定！

HELLO

后尿道损伤

病因骨盆骨折

临表休克、疼痛、排尿困难、尿道出血（无或少量）、尿外渗（耻骨后隙和膀胱周围）及血肿。

诊断：

①病史和体检：骨盆挤压伤，直肠指诊触及直肠前有柔软血肿并有压痛，指套染有血液，提示合并直肠损伤

②X线：查看骨盆骨折

治疗：紧急处理：平卧、抗休克

早期处理：插导尿管，留置导尿管2周，对损伤较重，一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留可行局麻下耻骨高位膀胱造瘘。

尿潴留者，首选导尿术。若失败，行耻骨上膀胱穿刺。

手术：尿道会师复位术，休克严重者，只作高位膀胱造瘘。

并发症：后尿道损伤并发尿道狭窄。处理：尿道扩张手术切除瘢痕端端吻合术。

泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病

隐睾症（执业）是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。

治疗：

一岁内的睾丸有自行下降可能；

若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素；

若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术。

三

精索静脉曲张（执业医师）

病因：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左精索静脉容易受乙状结肠压迫或静脉瓣膜发育不全及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱，左侧发病明显高于右侧。

诊断：立位检查

治疗：无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤；症状重者——手术。

四

鞘膜积液

病因：鞘膜分泌与吸收功能失去平衡，分泌过多或吸收过少，都可形成鞘膜积液。

类型：

睾丸鞘膜积液是最多见的一种，卧位不消失，睾丸不能触及。

交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，与腹腔相通，平卧位可消失又称先天性鞘膜积液

精索鞘膜积液卧位不消失，睾丸能触及

诊断：

透光试验阳性，交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时缩小或消失。

治疗：

①婴儿常可自行吸收消退，不需手术治疗。

②成人如积液量少，无任何症状，不手术

③积液量多，体积大伴明显症状，应行睾丸鞘膜翻转术。

五

急性肾衰（急性肾损伤）

概念：ARF是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征（少尿期结束的标志：24小时尿量增至ml）。

广义：肾前性（缺血）最常见、肾性（肾实质损伤）、肾后性（下尿路梗阻）。

狭义：急性肾小管坏死。急性肾衰少尿期或无尿期常见的致死原因：高钾血症，需紧急处理；最常见的酸碱失衡代酸；水中毒（原因：未严格限制水入量）。感染是急性肾损伤常见而严重的并发症。

水电解质酸碱平衡紊乱：

①代谢性酸中毒

②高钾血症

③低钠血症、低氯，水潴留引起

④低钙、高磷、高镁。

水中毒：急性肾衰少尿期或无尿期出现水中毒是由于未严格限制入水量。

↓↓↓点击"阅读原文"