尿路感染反反复复好不了，我该怎么办

有的病，一旦惹上身，总是比前任还难甩掉，拉拉扯扯，反反复复，叫人心憔悴，比如复发性尿路感染。

一般来说，女性尿路感染本身并不是大问题，让人不安的是，它有时候会悄无声息地杀回来，导致很多人成为门诊常客。

那么——

什么情况算复发性尿路感染？

它为什么总是反反复复？

有没有什么办法避免成为「资深」患者？

…

今天的文章给你一些答案。

尿路感染（UTI）

指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期和绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。

根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。临床又有急性和慢性之分。

病因以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。发病机制1.感染途径上行感染，约占尿路感染的95%。

2.易感因素

①女性容易发生感染；②不洁性活动；③尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿；④疾病机体免疫力低下，神经源性膀胱；⑤医源性因素。临床表现1膀胱炎

约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。

2肾盂肾炎

如患者有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。

1急性肾盂肾炎

可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

2慢性肾盂肾炎

半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现（夜尿增多、低比重尿等）。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

3导管相关性尿路感染

是指留置导尿管48小时内发生的感染。全身应用抗菌药物、膀胱冲洗、局部应用消毒剂等均不能将其清除，最有效的减少导管相关性感染的方式是避免不必要的导尿管留置，并尽早拔除导尿管。

1什么情况算「反反复复，久治不愈」？

如果一年内出现过3次以上尿路感染，或半年内出现过2次以上，我们就称之为复发性尿路感染。

本来，女性尿路感染很常见，不必大惊小怪，但不少人会在第一次发病后的半年内再次复发，而且这个比例可高达30%～44%，这就让问题变得有些棘手了。

2我怎么知道它又杀回来了……

跟着感觉走。

这不是在开玩笑，不少患者在尿路感染复发时会有明显不舒服的感觉，比如小便次数变多、每次小便总是来得很急，尿尿的时候会痛等。

所以，如果得过尿路感染的患者出现以上症状，就要警惕复发了。

3它为什么要反反复复地杀回来！

事实是，不管是窈窕淑女，还是大婶大妈，都有成为复发性尿路感染高危人群的潜质。

1育龄期女性

对于育龄期的女性来说，以下这些都有可能引起复发性尿路感染：

性生活频繁（每周3次以上）；

采用杀精剂的方式避孕，像避孕药膜、避孕栓等；

15岁之前得过尿路感染；

同时坐拥好几个性伴侣或换性伴侣的速度略快；

妈妈、姐姐、妹妹等女性至亲曾多次尿路感染复发。

2绝经期女性

女性在绝经之后，由于雌激素的缺乏会导致尿路感染。

此外，如果小便总是不够彻底的话，也有可能导致复发。

3其他特殊人群

有些病理状态也会导致尿路感染不断复发，比如残余的尿太多、膀胱膨出、糖尿病以及以前得过5次以上的尿路感染。

但要注意的是，即便体态过度丰腴、平时不注意从前往后擦屁股、喜欢坐浴泡澡和冲洗阴道、来大姨妈时使用卫生棉条什么的，这些倒不是引发尿路感染的罪魁祸首。

4如果总是反反复复，我会拒绝啪啪啪的……

啧，这样的想法就有点儿因噎废食了。再说了，你受得了他那渴望而无辜的小眼神吗？

啪啪啪还是可以的，这里给几个建议供参考：

急性感染期不要啪啪啪；

如果比较干燥，记得使用润滑剂；

不要使用外用杀精剂避孕；

性生活之后尽快排尿；

事后（2小时之内）吃点儿小剂量抗生素。

这样说来，尿路感染主要靠服用抗生素？

5复发了，该吃什么药？

对于复发性尿路感染，主要还是靠抗生素。

一旦发现苗头不对，患者可以在发现的最早期初步按照自己的既往经验用药，及时有效地控制疾病发展。初步处理后，医院咨询专业医生。

这个时候最不该做的就是放任不管，如医院看，大概是「星星之火，早已燎原」。

此外，上文提到的性生活后服用小剂量的抗生素，可以减少95%的复发概率。

小伙伴们记住了吗？

赶快提醒一下你的家人朋友吧！

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