健康宝宝咳嗽怎么办

关于宝宝咳嗽，特别是夜间咳嗽加重的一些情况及处理方法，希望对大家有帮助。

宝宝特别容易咳嗽。做妈妈的首先不要慌。

第一步是判断孩子的咳嗽声是从哪里出来的。一般初期的咳嗽是从嗓子，仔细听咳嗽的声音，不是从胸部传来的，而是咽喉部，这一般是伤风感冒引起的，多是咽炎，就是我们常说的嗓子红了。这个时候用药，可以用双花口服液或颗粒，颗粒效果好，但是苦，如果发烧再加退烧药，如果宝宝嗓子发哑，可以加含片。医院有专门的西药儿童含片，或可以给孩子用市面上常见的含片，（3岁以上，3岁一下，医生只推荐用儿童专用含片），但要教育宝宝不要当糖嚼。

如果判断宝宝的咳嗽不是从咽喉部发出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，从胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般对应的医疗诊断是气管炎、支气管炎、支气管周围炎和肺炎。其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染，支气管周围炎和肺炎属于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段，可能一天，或者半天，就从支气管炎过渡到支气管周围炎再到肺炎了。所以临床诊断为支气管周围炎的宝宝比较少。当然光听咳嗽的发生部位，不能作为临床诊断炎症的依据，但对于妈妈来说，判断宝宝病程在加深还是缓解，是很重要的。

咳嗽，无论大人还是宝宝，其实都是晚间，特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于宝宝来讲，因为白天的活动量较大，晚间观察孩子的咳嗽就更加重要。宝宝躺下后，我们首先看她，是否一躺下就咳嗽，还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的宝宝躺下后鼻子先堵，过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，这就先要解决孩子的鼻子问题，有可能是鼻炎。

躺下后让孩子侧卧，轻轻把孩子的衣服撩起，或者只保留棉质内衣，妈妈把耳朵贴到孩子的后背部，听孩子的呼吸声，如果是呼吸道已经发生了感染，那么她的呼吸声有杂音，乱七八糟的，有时出现鸣音，就跟拉风箱似的，咝咝的声音，有时象蝉鸣，当然没有那么响。这些都说明宝宝已经发生了呼吸道感染，医院进行消炎治疗，只服用咳嗽药是无用的。

如果宝宝的鸣音中有轻微的喘气声，（但不是那种喘不上来气的哮喘），那么你要安静体会她的喘鸣音，听听这个“鸣”是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘，是非常重要的。一般来说，呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，一般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大些。

有妈妈说，这个过程太复杂，好累好累，医院的说。

但从宝宝开始咳嗽，医院总有个过程，在这个过程里，家长有必要对咳嗽进行观察，并如实向医生陈述。医院里，环境是嘈杂的，医生对着很多病孩和家长，没有功夫仔细地听诊反复揣摩病征。同时，因为在路上宝宝遇到了或冷或热的空气的刺激，有时有风，又肯定会有身体体位运动，所以呢，到医院后常常呼吸受到这些影响发生了变化，医生在听诊的时候，不能完全知道宝宝的呼吸到底是什么样子的。一个负责任的医生，往往自己听诊的时候，还会询问家长宝宝咳嗽，特别是夜咳的状况。根据家长的描述，医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其是宝宝喘的时候。因医院已经不喘了，医生就没有办法判断到底喘息是什么样的，只能问家长。

况且，除了住院的宝宝外，病孩都是在家庭护理的。在护理的过程中，必须严格注意宝宝的病况是控制住了，还是向下发展。听宝宝的咳嗽声，是非常重要的判断。有的时候，是咳嗽次数少了，不要以为肯定是好转，如果咳嗽的深度深了，有可能只是镇咳药生效，而炎症没有控制住，往往可能爆发，且更难治了。

在这些家庭判断的前提下，去医院，医生会用指血常规的方法，判断是否有炎症。如果必要，还要用一点唾液来检测是否是支原体感染，几年来，支原体型的呼吸道感染成为非常普遍的现象了。如果是支原体感染，用药是罗红霉素类，一定记住要服用3周，彻底治愈。因为支原体特别容易复发。而罗红霉素类的副作用是泌尿神经系统受到暂时影响，孩子可能会尿裤子、尿床等，大约停药后2周能够恢复。也有的用阿奇霉素了，因为罗红霉素副作用比较大。有些医院专家门诊常开的治疗支原体感染的，是罗力得（应该还是罗红霉素类药，不过是进口的，疗效较其他罗红霉素药好）和克拉仙（克拉霉素），阿奇霉素开过，但不是很经常。（据专家门诊的专家和搞药学的介绍，阿奇霉素是非常重的一种药，很广谱，尽量少用）

从用药来讲，一般医生开药的时候，如果确诊是呼吸道感染，会开一个消炎药加一个止咳药。止咳药可中可西，消炎药一般是西药。医生的解释说，消炎药是治疗根本的，而止咳药是减轻孩子咳嗽的症状。因为咳嗽会让孩子很难受，甚至震的孩子头疼。但如果只给孩子吃止咳药不吃消炎药，而孩子有炎症，可能在一定时间内孩子的咳嗽症状减轻了，但是炎症没有得到控制往下发展的话，会突然有个爆发，这样就是从气管炎到支气管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。

如果感觉孩子的咳嗽是从胸部发出而不是咽喉部发出的，医院看看。

孩子如果夜间咳的厉害，可能无法平躺睡，首先是家长要辛苦了，要抱着孩子，让孩子坐在自己怀里睡。因为孩子一躺下就咳的话，实在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就会处于痉挛状态，有可能是持续不断的咳嗽，越咳越想咳，停下不来，甚至有可能喘息。最好尽快带孩子去确诊是否是炎症，在哪个程度的炎症。立即消炎治疗，因为如果呼吸道感染加重，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易会接着发作好几次。如果变成喘息型的气管炎、支气管炎或肺炎，或者哮喘一旦开始发作，治疗起来就麻烦多了。

有关喘息。很多家长看到孩子喘过一次，就非常着急，非要医生明确，到底是不是哮喘。医生一般会比较慎重定义哮喘，因为一旦戴帽，给孩子、家长的精神压力很大，且很多孩子的喘息只是一时的，随着抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。很多医生认为没有必要在一两次喘过后一定要确诊是不是哮喘。临床上，反复呼吸道感染、以及呼吸道炎症都可能引发孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一个条件就是要喘息发作三次以上，是吸气喘还是呼气喘等等等等很麻烦。而现在一般的趋向是，如果孩子发生喘息两次，就开始使用普米克等治喘药，不等确诊是否哮喘，或者是喘息型的炎症。

其次是关于反复呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的药物来帮助他们减少感染机会。专家比较喜欢开泛福舒，坚持一个疗程3个月，每天一片。效果比较好。

宝宝在2岁半开始免疫力下降，到3岁半是低谷，然后逐渐上升，所以多数的反复呼吸道感染、过敏、哮喘等等，都是这个时候出现的，到孩子免疫力提高了，就又没有问题了。所以呢，小孩子的家长要提前增强孩子的免疫力。

执业药师想说的话：着急很容易做出错误的决定，这是放之四海皆准的真理。要确认是否有炎症，首先抽手指血检验，非细菌性炎症就不要轻易使用抗生素。不否认有很多医者父母心，却也有很多不负责任的医生，连检查都不做就直接开抗生素，还会出言吓唬父母，希望你们不会碰到，真的碰到的话，就做到足够坚强和理智，毕竟宝宝的疾病不是感性能解决的。