15岁的初中生来买ldquo左氧氟沙

一天下午，店里正有几个顾客在看药买药，突然一个小男孩跑了进来，看起来年纪没多大，进来就问这里有没有左氧氟沙星，这个药基本上药店都有，就没有多想回了句有。

突然之间感觉不对，看了看小男孩，问他是买给谁用的？他回答说自己用的，又说自己体质差，经常感冒发烧，咳嗽咳痰，刚开始用头孢很快就好了，可是生病次数多了，吃药吃多了，再吃头孢就感觉好的很慢，有一次吃了左氧氟沙星很快就好了，所以这一次也直接来买左氧氟沙星了。

问过年龄，就是一个15岁刚上初二的学生而已，自己生病了一个人过来买药。这种情况下，左氧氟沙星能卖给他吗？

当然不能！

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌素，在抑菌和杀菌同时，也有一些副作用。有研究表明喹诺酮类抗菌药物容易通过胎盘到达羊水及胎儿体内，在胎儿软骨可能有蓄积作用。尽管有婴幼儿用过该类药物，到儿童期随访却未见骨发育异常的报道，但这种关节损伤是确实存在的。

喹诺酮类抗菌药物引起的关节痛、肌肉痛和关节炎，发生率为0.5%-2%，这类反应一般不严重，减药或停药可消失。这种关节损伤不只发生在儿童和生长发育期未成年人中，在成人中也发生。在查阅不同厂家生产的左氧氟沙星的说明书时，都可以见到在“禁忌”一项都标明有“18岁以下患者禁用”。所以一个15岁的初中生用左氧氟沙星是不适合的。

可见，不只是电影有“少儿不宜”，药品也有“少儿不宜”。儿童处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的吸收、转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的，对药物的反应也与成人有所不同。

有些父母在孩子生病时，会根据自己的“经验”给孩子用药，但儿童年龄对用药有很严格的限制，所以给儿童用药时切忌慎重、慎重再慎重！今天我们就一起来学习一下“少儿不宜”的药品。

如上述所说，这类药物可引起骨关节，特别是负重骨关节软骨组织的损伤，因此18岁以下未成年人禁用。

代表药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星。

四环素类药品可引起牙釉质发育不良、牙齿着色和骨生长抑制，所以，8岁以下儿童禁用。

代表药物：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素（美满霉素）等。

如磺胺药、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素可使新生儿出现溶血、高胆红素血症等，因此新生儿禁用。

头孢克肟，6个月以下婴幼儿不宜使用；替硝唑注射液，12岁以下少儿禁用；奥硝唑注射液，3岁以下儿童不宜使用。

含吡唑酮的解热镇痛药如氨非咖片、安乃近片、去痛片等，其解热镇痛效果肯定，但小儿不宜连续使用，很容易引起再生障碍性贫血和紫癜。又如新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂易导致雷耶氏综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠，儿童服用易引起血尿，不宜作为儿童感冒的常用药，早产儿及新生儿禁用。

双氯芬酸钠缓释片因剂量较大，16岁以下儿童不宜使用。

对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好，口服吸收迅速、完全，但也要注意使用剂量不宜过大，3岁以下儿童慎用。

复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶），适用于急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌。由于国内外不断有使用该药致小儿中毒甚至致死的报道（死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿），又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此2岁以下婴幼儿禁用，2-13岁儿童应使用本药溶液剂而不要使用片剂（严格控制用药剂量）。

洛哌丁胺（易蒙停），适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗，但其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，因此国内外均限制其用于低龄儿，我国说明书规定，5岁以下儿童禁用。

常用的有阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑等，这些药都有一定的毒性和副作用，但常规剂量或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，因此阿苯达唑、甲苯咪唑说明书规定不建议1岁以下儿童使用。

H2受体拮抗剂如雷尼替丁等连续使用对小儿的肝肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害，所以雷尼替丁说明书规定8岁以下儿童禁用。

左西替利嗪主要适用于由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒、过敏性鼻炎等，本品为选择性组胺H1受体拮抗剂，因本品对肾脏有一定损伤，所以盐酸左西替利嗪胶囊说明书规定：不建议6岁以下儿童使用本品。

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）主要用于季节性和常年性过敏性鼻炎，长期使用本品可能发生糖皮质激素的全身作用，如皮质醇增多症、肾上腺抑制或引起儿童生长迟缓，一般用于6岁及6岁以上儿童。

店员朋友熟记这些内容，在日常工作中，如果遇到青少年来买药，记得问问给谁买的药，用来治什么病，如果遇到父母来买药，在销售过程中，可以把这些知识传授给顾客哦。

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王梦玉