妊娠期糖尿病护理需知

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖尿病(DM)的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中90％以上为GDM，我国GDM发生率1％－5％，近年有明显增高的趋势[1]。这可能与我国经济水平提高、人群饮食结构改变、孕妇年龄变化、产科医生重视程度等因素有关。糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、泌尿生殖系统感染、羊水过多等并发症，而糖尿病对胎儿、新生儿同样有不良影响［２］。

目前对于妊娠期糖尿病治疗通常以控制血糖、增加运动以及防止合并症为主要治疗方法［３］。

糖尿病孕妇的护理：

妊娠期血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L；餐前30分钟：3.3-5.3mmol/L；餐后2小时：4.4-6.7mmol/L；夜间：4.4-6.7mmol/L。

(1)自我检测：

护理人员要让产妇学会各项指标的自我监测。孕妇的血糖、尿糖、尿酮体等指标的变化，对于妊娠糖尿病的产妇有着非常重要的影响，所以护理人员要让孕妇学会对这些指标进行有效的监测。同时，护理人员要指导孕妇学会听胎心音，计算胎心率，并让孕妇定期的做自我测定，以便能够在第一时间发现自身的异常[5]。

(2)饮食控制：

我检测：

饮食控制是妊娠糖尿病主要治疗方法,其原则为同时满足母体和胎儿的生理需要，标准为既不引起饥饿性酮体的产生，又能严格控制碳水化合物的输入情况，避免造成餐后高血糖，一般妊娠糖尿病孕妇摄入量为-kJ/(d·kg)，最终目的为患者整个孕期体重增长不超过12-15kg。护理人员应向患者强调健康饮食的重要性，督促其按照要求进食，定时定量进餐，少食多餐，禁食辛辣、生冷的食物，睡前可进食1次，以防止夜间低血糖发生。对于含糖量高的水果、甜食等应严格控制摄入量，可多食用牛奶、低胆固醇的土豆、胡萝卜、洋葱等蔬菜，同时食用鱼、蛋、奶等食物，补充自身所需的蛋白质［4］。

(3)运动指导：

我检测：

运动疗法是妊娠糖尿病患者的一种重要治疗方法，不仅有益于母婴健康，且有利于患者血糖和体重控制。但孕妇不宜进行剧烈运动，且运动量不宜过大，让产妇在运动时心率保持平稳，一般在次/分左右［５］。因此，需在护理人员的指导下进行适宜的活动，如散步、做家务等，时间不宜过长，约30-40min即可，一般在餐后30min左右，运动时注意防止低血糖发生。有先兆流产、心脏病、子宫出血者禁运动。

(4)用药护理:

我检测：

妊娠糖尿病患者如经过严格的饮食治疗和运动疗法后仍不能有效控制血糖，则应给予药物治疗，护理人员应向患者讲解胰岛素的使用方法、注射部位、剂量、作用时间等，同使其时掌握胰岛素正确注射方法和自我测定血糖方法。告知患者，一旦出现头晕、疲乏无力、出冷汗、面色苍白、心动过速等情况时应及时补充糖类缓解症状。动态监测患者血糖变化情况并准确记录。及时监测胎儿胎动、胎心音，了解胎儿发育情况，一旦发现异常，及时通知医生处理。

(5)预防感染：

如果孕妇体内的血糖过高，就有可能造成孕妇自身的免疫力降低，从而导致孕妇对细菌感染的抵抗能力降低，出现呼吸道、泌尿系统感染等并发症。护理人员应嘱患者保持个人卫生，同时嘱患者温水泡脚，促进血液循环，不穿硬底鞋。及时修建趾甲，避免感染。

(6)妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理：

在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静滴。每1-2小时监测血糖1次．血糖＞13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

总之，对妊娠合并糖尿病的孕妇，要做好心理护理，鼓励孕妇只要坚持饮食治疗和药物治疗，血糖就能很好的控制在正常水平。同时向其讲解有关糖尿病的知识，帮助他们正确认识疾病，消除恐惧害怕等不良心理，树立战胜疾病的信心［６］。对妊娠糖尿病患者实施个性化护理干预，改善其血糖控制情况，降低患者及新生儿并发症发生率率，提高妊娠质量，促进新生儿健康。

（编者：医院姜虹）

参考文献

[1]谢幸苟文丽，等．妇产科学第8版［M］．75．

[2]刘亚波.护理干预对减少糖尿病孕妇并发症的临床价值分析[J].中国卫生标准管理,,5(24):13-15.

[3]林娟,李红,王小芳,等.糖尿病俱乐部的健康教育效果评价[J].中华护理杂志,,42(4):-.

[4]袁宝珍,梁银欢.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,,19(21):26-27.

[5]王艳华.健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析[J].中国医药指南,,15(3):-.

[6]马立茹.妊娠期间的糖尿病的特殊护理[J].内蒙古中医药,,6(78):．

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