感控微培医院感染暴发的基本概念与报告

医院感染的极端形式，是医院感染管理的严重事件，后果极其严重，负面影响源远流长。医院感染暴发事件，对患者的生命健康是一次严重的摧残，对我们的职业生涯是一次严重的灾难，对医院的效益形象是一次严重的损害。

据文献报道，医院每出院人次，就医院感染的暴发；医院一年至少有一次暴发；大约4%医院感染暴发病例的一部分；医院感染暴发并不少见。近年来，医院感染暴发案例报道时常见诸报端或显现银屏，有专家称，这只是九牛一毛，未报道的却是冰山的大部。须知，医院感染暴发报之不痛，不报则更痛。

医院感染暴发处置的法规依据

《医院感染管理办法》（卫生部第48号令，年9月1日起施行）

《医院感染监测规范》（WS/T—，年12月1日实施）

《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发[]第73号通知）（点击链接阅读具体内容）

《医院评审标准实施细则》（版）

《医院感染暴发控制指南》（WS/T—）（点击链接阅读具体内容）

《医院感染暴发应急处置管理制度》

医院感染暴发的基本概念

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

（医院感染暴发概念中的“短时间”如何理解？《医院感染暴发报告与处置管理规范》没有给出具体时间，但有专家是这样解读的：短时间是针对疾病而言的，或许一两天，也或许一两月，要看所患疾病，如腹泻就很短，一两天左右，甚至更短；但如果是乙肝，可能就很长，一至六个月皆有可能。）

医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管医院感染。

医院感染暴发的基本类型

1.某一综合症的暴发：在医院暴发时，出现各种不同类型的报告，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细菌增高等，如消毒供应中心灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起患者不同部位的感染。

2.某一系统疾病的暴发：医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于厂家灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

3.某种病原体的暴发：由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既可有呼吸道感染，也可有手术切口感染，如MRSA所至感染的暴发，可引起患者各个部位的感染。

医院感染暴发的基本特点

感染环节缺一不可

病例数量波动较大

流行范围大小不一

感染特征复杂多样

感染部位相对集中

传播途径难以明确

发生终止时间难定

医院感染暴发的发现途经

1.医院感染日常综合监测

2.临床医师、护师的病例报告

3.临床微生物实验室的检测报告

4.医院感染监控系统（NIS）

医院感染暴发的信息报告

医院感染暴发的报告范围，包括医院医院感染暴发。

医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。

医院感染暴发报告内容与时限

1.医院发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：5医院感染暴发；3医院感染暴发。

2.医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10医院感染暴发事件；发生特殊病原体医院感染；可能造成重大公共影医院感染。

医院感染暴发的处置管理

1.医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相医院感染暴发报告与处置工作中的职责，做到分工明确、反应迅速，管理规范。

2.医院感染暴发报告管理责任制，明确法人代表为第一责任人，医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案。

3.医院感染暴发时，应及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途经、感染因素，采取控制措施，积极救治患者，防止感染源的传播和感染的扩大。

4.医院感染暴发是有时难以避免的，但是可以预防的。早期防控，尽早发现，及早控制是关键。医院感染暴发时，应引入危机管理“6F原则”。

Forecast：预测预警——畅通信息交流，多路监控

Fast：快速反应——应对反应及时，措施针对有效

Fact：尊重事实——实事求是，不放大，不缩小

Face：承担责任——敢于担当，不推卸

Frank：坦诚沟通——真诚客观讲清事实，取得信任与配合或参与

FLeible：灵活应对——不沉溺原有方案，机智应对出现新问题

5.医院感染暴发处置管理的基本方法

加强组织领导，落实有效控制措施

积极救治患者，加强感染源的管理

切断传播途经，积极保护易感人群

部门协调配合，严格流行病学调查

完善综合措施，举标准加额外预防

总结经验教训，修订综合防控措施

医院感染暴发信息报告与处置具体内容与流程，







































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