科普泌尿结石有个ldquo疼痛等

人体内有时会长出各种“石头”，不仅会干扰器官正常运作，结石一旦发作起来还会引起剧烈的绞痛，让人痛不欲生。

其中，泌尿结石被人们称为“天下第一痛”，可不同部位却会有疼痛差异。

胡换春

医院泌尿外科主任

国际尿石症联盟（IAU）全国委员

“胡氏穿刺解压法”创始人

什么是泌尿结石

泌尿结石是泌尿系的常见疾病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。

泌尿结石一般分为为上尿路结石和下尿路结石。

上尿路结石：肾结石、输尿管结石；

下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。

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来自网络

其中，肾结石和输尿管结石往往是原发的，起源于肾脏；膀胱结石和尿道结石多为继发，一是肾结石通过输尿管，排入到膀胱和尿道；二是各种原因（如前列腺增生等）造成的排尿不畅、残余尿增多致使尿液中的代谢物沉积，最终形成结石。

尿路结石主要临床表现为疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困难。疼痛伴发血尿是泌尿系结石的特征性表现。结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或肾功能损害。

大部分小于0.6公分的泌尿结石，患者可以通过喝水、运动等方法自行排石。当结石较大时，则可根据个人情况选择体外碎石、纤维肾镜微创取石术以及双镜联合微创取石术等治疗方法。

泌尿结石有个「疼痛指数榜」

临床上，有些人长了结石毫无痛感，有的人发作起来就痛不欲生。这是为啥？胡换春介绍到，单从结石所处的不同部位来说，疼痛指数就会存在差异。

肾结石

疼痛指数：★★★☆☆

多数情况下，肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏，只要待在里面保持不动，基本没什么痛感，很容易被忽略。

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肾结石患者的X光片结果

当身体进行高强度活动时，结石移动就可能导致疼痛发作和加剧，还可能划伤肾盂输尿管，出现类似腰酸背痛的痛感，偶尔表现为钝痛和绞痛。

肾结石往往是通过体检才被发现，因此希望大家注重常规体检。

输尿管结石

疼痛指数：★★★★★

输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路。如果肾结石没有得到及时干预和治疗，就可能掉落下来，卡在狭窄的输尿管里，形成输尿管结石。

输尿管本身虽细，但属于“不均匀的细”，它存在3个“生理性狭窄”，分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处，结石很容易被卡在这三处。

相比肾结石，输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈，有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩的疼”、“天下第一疼”，其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍。

除了疼痛，当结石堵住排尿通路，造成尿液在肾脏大量积蓄时，还容易诱发肾脏积水。如果患者患有双侧输尿管结石，就会表现出尿量减少甚至无尿（4小时尿量小于毫升）。

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医生给患者讲解病情

膀胱结石

疼痛指数：★★☆☆☆

原发性膀胱结石多发于男性，与营养不良和低蛋白饮食有关，随着生活条件的改善，其发生率在我国已明显降低。

继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。

由于膀胱空间较大，结石如果保持不动并不会引发疼痛，患者典型症状为排尿突然中断，需改变体位才能继续排尿。

若膀胱结石“不老实”，在膀胱内反复移动，对膀胱造成刺激，患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。

尿道结石

疼痛指数：★★★☆☆

尿道结石相对少见，具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥，甚至急性尿潴留，有时会出现血尿、脓尿等情况。

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最招泌尿结石的几个习惯

泌尿结石并非会一夜之间形成或长大，它最喜欢盯上有以下生活习惯的人：

不爱喝水，爱喝饮料

现在很多年轻人喜欢喝饮料，不喜欢喝水，这是非常不好的，饮料无法替代水的作用，而且长期饮用还会引发严重后果。

其中，长时间喝水不足最容易导致的就是肾结石。人体70%的成分是水，其代谢、排毒都需大量水分。饮水量太少，会增加血液浓度及肾脏负担，并导致尿液浓缩，易引起结石。

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胡换春建议，成人应保证每天摄入毫升的水，不要憋尿，尽量选择烧开后的白开水，杂质较多的生水、硬水等，尽量减少长期摄入。

少吃嘌呤含高的食物

嘌呤的代谢产物是尿酸，尿酸过高，可能形成尿酸结石。另外，吃嘌呤多的食物时最好别喝酒，应多喝些水增加嘌呤代谢、排出。

嘌呤含量高的食物：动物内脏、海鲜等。

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不要吃得太咸

如果吃得太咸，体内的高盐分从尿液中排出时，也会增加钙排出量，使尿钙升高，易在尿液中与草酸结合形成结石。

胡换春建议，平时应多吃水果、蔬菜，尽量少吃酱菜、咸菜之类的高盐食物。

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盲目补钙

有的人对补钙很执着，生怕自己身体含钙量不够，于是牛奶喝着，钙片吃着，结果补着补着就过剩了。那些身体吸收不了的钙就会与草酸发生反应，形成结石。建议最好不要自己盲目补钙，应该听医生的意见。

久坐不动，经常憋尿

有尿不排会导致尿液在膀胱内存放太久，成为细菌的“良好培养基”，容易滋生细菌，引起泌尿道的感染，并促使尿道结石的形成。

熬夜

人体泌尿系统负责排出身体多余的钙、尿酸、嘌呤等代谢物质。如果经常熬夜，会影响肾脏排毒，让上述多余物质沉淀在肾脏内，造成短暂的高尿酸血症。长此以往，就可能形成结石。

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吃得过于油腻

脂肪会阻碍尿酸代谢，导致血液中尿酸浓度增加，当水分摄入不足时，易产生结石。吃了油大的食物更要多喝水才能避免结石。

挡住结石4招搞定

泌尿系结石的发病率较高，且各个年龄层次都有涉及，形成的因素也较为复杂。建议日常生活做好以下4点，不让结石找上门。

1

保证每日饮水量

多喝水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有利于结石排出。

胡换春建议，每天应保证ml以上的饮水量（大概5瓶矿泉水的量），每天尿液保持在毫升以上，不要憋尿。

科学饮食

少吃盐：盐和钙在体内有协同作用，还会干扰并防治肾结石药物的代谢过程，一天内吃盐量最好不要超过6克；少吃含高嘌呤富的食物，防止尿酸升高，如动物内脏、海产品、花生、豆角等；适度限制钙盐摄入，不盲目补钙，每天摄入正常钙量的食物就好；草酸较高的食物不宜多吃，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子等限制草酸摄入。

3

适当运动

空闲时间不要宅在家里，可以适当进行一些运动，对预防结石和帮助排石都有一定好处。比如散步、慢跑、打篮球等，体力较好的朋友还可以进行跑步、原地跳跃等。

4

定期检查尿酸碱度

预防尿酸高和胱氨酸结石，患者应经常检查尿酸碱度。如果出现疼痛伴发血尿，应考虑尿路结石的可能，及时就诊。

建议每半年至1年进行一次体检。

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