精彩分享正常新生儿特点

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正常新生儿（normalterminfant）是指出生胎龄满37～42周，体重在g以上，身长在47cm以上，没有任何畸形和疾病的活产婴儿。

一、外观特点

正常足月儿肤色红润、皮下脂肪丰满；胎毛少、头发分条清楚；头占全身比例1/4，耳壳软骨发育好，耳舟成型；乳腺结节＞4mm、平均7mm；足纹遍及足底；指、趾甲到达或超过指、趾端；男婴睾丸已降至阴囊内，女婴大阴唇遮盖住小阴唇。

二、解剖生理特点

呼吸系统1

胎儿经产道娩出时受到挤压，约有1/3肺液由口鼻挤出，其余是在呼吸建立后由肺泡毛细血管和淋巴管吸收。新生儿在娩出后的数秒钟内即建立呼吸，由于其胸腔小、肋间肌弱、胸廓运动较浅、主要依靠膈肌升降运动而呈腹式呼吸状态。呼吸中枢发育的不完善使呼吸节律不规则，频率为40～60次/分。新生儿胸壁柔软，肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直角，胸廓的前后径与横径相当，使胸廓呈圆柱形；加之胸部的呼吸肌不发达，膈肌呈横位、倾斜度小等特点使新生儿在用力吸气时在肋间、胸骨上、下和肋下缘均可引起内陷。

循环系统2

新生儿自娩出、自主呼吸建立，血液循环动力学即发生重大改变。①脐带结扎后，胎盘-脐循环终止；②呼吸建立，肺的膨胀、通气使肺循环阻力降低，肺血流量增加，左心房压力增高；③当左心房压力超过右心房的压力时，致卵圆孔功能性关闭，解剖上关闭的时间是在生后的5～7个月。出生的最初几天在心前区可闻及心脏杂音，可能与动脉导管未闭有关。新生儿的心脏为横位，2岁以后逐渐转为斜位。正常足月新生儿心率安静时为～次/分，一过性的心率过快无临床意义，血压在50/30～80/50mmHg范围。

消化系统3

新生儿的胃呈水平位，食管下端括约肌松弛而幽门括约肌发达，故新生儿易出现溢奶、吐奶情况。新生儿消化道面积大、管壁薄、通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白吸收的同时也可使肠腔内毒素及一些消化不全的产物通过，从而带来肠道感染甚至坏死性小肠炎的可能。一般来说，新生儿生后12～24小时排胎粪，2～3天排完。胎粪为墨绿色、黏稠状，由胎儿期肠道分泌物、胆汁及喝下的羊水浓缩而成，出生3～4天转为过渡性大便，若24小时未排胎粪应积极查明原因，排除肛门闭锁、巨结肠等消化道畸形。

泌尿系统4

新生儿出生时肾单位数量与成人相当，但其生理功能尚不完善，表现为肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）低，浓缩功能差，不能迅速排出过多的溶质，易出现水肿或脱水症状；肾小管对钠的耐受程度低，易出现钠潴留和水肿；处理负荷碱的能力不足，易出现代谢性酸中毒；排磷能力亦差，牛奶喂养的新生儿血磷偏高，使血钙降低，出现低钙血症；肾小管对糖的回吸收能力亦低，尿糖可呈阳性。

女婴尿道短仅1cm，且接近肛门，易发生细菌感染；男婴尿道长，多有包茎、积垢后也可引起上行感染，此外泌尿系统的异常都可导致尿路感染的发生。早产儿的发病率要高于足月儿，男婴发病率高于女婴。

新生儿出生后24小时内开始排尿，正常尿量为每小时1～3ml/kg，尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。出生后前几天的尿放置可有褐色沉淀是由于尿中含尿酸盐较多所致，新生儿尿渗透压平均为mmol/L，相对密度为1.～1.。

血液系统5

新生儿血容量约占体重的10%，80～ml/kg。出生时红细胞可达（6～7）×/L；血红蛋白（hemoglobin，Hb）～g/L，其中胎儿血红蛋白占70%，以后逐渐被成人型血红蛋白替代；生后6～12小时因进食较少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白量会比出生时高，随后因生理性溶血，至出生后10天左右红细胞数和血红蛋白量比出生时减少约20%。

出生第1天的白细胞计数可达18×/L，第3天开始明显下降，1周时平均水平为12×/L。白细胞分类计数的变化特点主要体现在中性粒细胞与淋巴细胞比例上，出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞占0.30；随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，于生后4～6天出现中性粒细胞与淋巴细胞的占比第1次交叉（两者比例基本相等）；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35。之后中性粒细胞比例又逐步上升，淋巴细胞比例下降，至4～6岁时出现第二次交叉。由于新生儿生后1周内凝血因子不足、活性低，易发生出血症，新生儿娩出后即给予维生素K11mg肌内注射进行预防。

神经系统6

新生儿脑相对较大，占体重的10%～12%，头围能反映脑的容量。脊髓相对较长，其末端位于第3、4腰椎下缘。足月儿大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，每天20～22小时。新生儿已具备的原始反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。由于锥体束发育不成熟，腹壁反射、提睾反射可呈阴性，而巴氏征呈阳性。

能量代谢7

胎儿糖原的储备较少，在娩出后的12小时内若未及时补充，容易出现低血糖，此时机体必须动用脂肪和蛋白质来提供能量。新生儿基础热能的消耗量为50～70kcal/kg（.2～.8kJ/kg），随后每天热能增至～kcal/kg（～kJ/kg）。

免疫系统8

新生儿的特异性免疫和非特异性免疫功能均不成熟，唯有免疫球蛋白IgG可以通过胎盘由母体获得，使新生儿对一些传染病具有免疫力。IgA和IgM不易透过胎盘，因此新生儿易感染且感染易扩散，多以革兰阴性菌为主。

常见的生理状态9

（1）生理性体重下降：新生儿出生后2～4天由于摄入量少、不显性失水及胎粪排出等原因可使体重下降6%～9%，但一般不超过10%，10天左右恢复至出生体重。

（2）生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿早期由于胆红素代谢的特点所致，除外各种病理因素，血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸，是新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症，一般不需要特殊治疗，多可自行消退。但是值得注意的是一些新生儿血清总胆红素数值即使在“生理性黄疸”所定义的值以下也出现了神经系统后遗症，因此临床的实际病情观察至关重要。

（3）“马牙”和“螳螂嘴”：“马牙”或称“板牙”，是指在新生儿上颚中线和齿龈部位有散在黄白色、米粒大小隆起，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物所致，数周或数月后可自然消退；“螳螂嘴”是指口腔两侧的颊部各有一个利于吸吮的隆起的脂肪垫，不能挑破，以免感染。

（4）乳腺肿大、假月经：男女新生儿均可发生乳腺肿大，在出生后的3～5天可能出现乳腺肿大如蚕豆至鸽蛋大小，多在2～3周后自行消退，切忌挤压或挑破；假月经发生于女婴，部分女婴在出生后5～7天出现类似月经样的流血，一般不做处理，1周后可自然消失。主要受出生后母亲雌激素突然中断的影响所致。

（5）粟粒疹及红斑：出生后1～2天，新生儿头部、躯干和四肢出现大小不等的红色斑丘疹，为“新生儿红斑”，1～2天可自然消退；鼻尖、鼻翼、颜面部可见米粒大小的黄白色皮疹，称为“粟粒疹”，为皮脂腺堆积所致，亦可自然消退。

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