小便困难久治不愈,明确病因问题在腰

“啥？医生你确定吗？我这尿不出来真的是因为腰椎间盘突出？”患者刘先生（化名）在门诊惊呼着道。

刘先生是清明节前接诊的一位患者，医院行骨折后钢板取出手术后，感觉自己不能正常小便。小便异常，刘先生没有多想自然而然地认为是泌尿系统的问题，医院泌尿外科就诊。

“住了一个月了，检查做了一堆，还是‘尿不出来’”刘先生说，一个月来，原因一直没有明确，小便迟迟没有恢复正常。

刘先生本人和家人都焦急不已，但治疗一直没有效果，小便异常一直没有改善。偶然的机会，刘先生的家人看到我在网络上的视频中有讲到“大小便功能异常可能是腰有问题”便前来门诊排查。结果，果然是腰椎间盘突出症导致的小便异常。

就诊的时候，刘先生已经出现明显的下肢麻木症状并且持续一段时间；从核磁共振可以明显的看到，腰椎间盘突出严重，马尾神经严重受压。根据患者的病情，我们的建议是手术干预给受压的马尾神经减压，防止神经损伤不断加重。

患者核磁共振资料

马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根，因形似马尾而命名。

腰椎间盘突出症等导致马尾神经受影响时，患者早期可能表现为会阴区麻木、向下肢放射的疼痛，随着压迫时间增加，疼痛可能减轻，但麻木和性功能和二便功能障碍加重。

马尾神经

马尾神经受压后如果不能及时解除压迫，可能出现不可逆的神经损伤，导致大小便和性功能永久丧失。

病情已经严重到这个地步，患者和家属在我们给出手术建议后还希望能在一个月以后再手术。

必须要提醒患者的是，腰椎间盘突出症导致大小便功能障碍发生后，尤其是像这位患者已经出现了一个月，即便现在手术，术后大小便功能都不一定能立即恢复正常，千万不要想着过段时间可能恢复，随着马尾神经压迫的加重，大小便功能障碍只会加重，不会减轻！

如果真像患者说的一样一个月以后再手术，可能马尾神经损伤永远都恢复不了，大小便永远不能恢复正常，因为神经损伤不可逆！

在腰椎间盘突出症导致的所有症状和后果中，马尾神经受压是其中最严重的之一，也是腰椎间盘突出症毫无争议的手术指征之一！

对大多数患者和家属来说，如果出现像刘师傅一样的小便功能障碍，一旦出现，一定要及时到脊柱外科就诊，并考虑手术！

提醒腰椎间盘突出症出现大小便功能障碍千万不要拖延！