小儿泌尿系统感染当心急性转慢性

尿路感染是儿科最常见病之一，却也是引发小儿慢性肾衰竭、高血压等疾病的主要原因。如果发现孩子不明原因发烧、没有明显感染症状的，应加查尿检，及早诊断，及早治疗。

一般来说，急性尿路感染多见于成人女性，但婴幼儿急性泌尿系统感染也不少见。女孩尿路感染发病率较高为3.1--30/，男孩为1.7--10/。按感染部位分上、下尿路感染，以上尿路感染(又称肾盂肾炎)的危害较大，尤其对婴幼儿可导致不可逆的肾疤痕形成，其中10%～20%将继发高血压。而在每年递增的肾衰患者中，有10%～15%是由于慢性肾盂肾炎所致。

在儿科门诊，经常有家长带小孩来看尿床，或询问宝宝小便频繁等问题，这些问题很可能与泌尿系统感染有关。有泌尿系统感染的宝宝，发热是一个主要的临床表现，新生儿主要表现为全身的感染症状，或多或少伴有吃奶差、腹泻、腹胀、呕吐、黄疸等消化系统症状；婴幼儿和年长儿或伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿液异味等症状。由于小儿尿路感染在临床上表现复杂多样，有时甚至没有任何的症状，只有在尿检时才会被检查出，因此，在初次就诊时很容易被漏诊或误诊。对于无明确病灶的婴幼儿发热病例，应常规做尿液检查。

婴幼儿发生泌尿系统感染的主要原因：

1.免疫力因素。婴幼儿免疫功能相对较差，当患上呼吸道感染或皮肤等部位受到细菌感染后，炎症如没及时控制，细菌就会随到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

2.解剖因素。男宝宝的生理性包茎、包皮粘连等结构，女婴尿道口比较短，肛门与尿道口距离比较近，括约肌功能差等生理解剖结构，导致小儿尿道口极易受到细菌（特别是大肠杆菌）的污染。细菌逆行进入膀胱、输尿管、肾脏等部位造成急性感染。

3.不注意会阴部清洁卫生。很多家长为贪图方便，给宝宝床上尿片后不注意经常检查宝宝有无排尿排便，没及时刚换尿片，导致宝宝尿道口常会受到尿液或分别的污染。加上生理结构特点，病菌聚集在尿道周围，经尿道上行感染。

4.滥用抗生素。一有感冒发烧立即使用抗生素也会诱发泌尿系统感染。

5.其他。尿路的先天畸形，膀胱—输尿管反流等，也是造成泌尿系统感染的原因。

泌尿系统感染如何防治？

1.保持会阴部的清洁卫生。尿片要及时更换，最好不要穿开裆裤。宝宝大便后要清洗下臀部，有尿道向肛门的方向清洗，尤其是女宝宝，更需注意！男宝宝清洗时，应注意睾丸皮肤皱褶处、大腿根部的清洗，男孩要将包皮撸上去清洗，但应注意不要损伤黏膜。

2.卧床休息多饮水。急性泌尿系统感染患儿应注意卧床休息，同时多饮水，多吃清淡并富含营养的食物。

3.警惕小儿先天性尿路畸形。当宝宝反复发热而原因又不能明确时，医院检查，以明确是否存在先天性尿路畸形。如发现有尿道下裂、膀胱—输尿管反流等，应及时矫正治疗。

4.治疗一定要彻底！！有些家长在给孩子治病时，要求立竿见影。而一旦孩子症状消失后，就认为病好了，没有考虑治疗是否彻底，对医生制定的治疗方案敷衍了事，这往往会留下隐患。小孩一旦患了急性泌尿系统感染，在医生的指导下应用抗菌药物治疗后，即使症状消失、尿液检查正常，也必须遵医嘱继续用药，疗程10-14天，再经2—3次尿液检查正常后，才栓治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可能由急性转慢性，进一步发展会损害孩子的肾脏组织。