输尿管结石包裹治疗

核心提示:输尿管结石包裹治疗

输尿管结石的部位影响碎石的成功率。在上段结石成功率较低,结石容易移位肾盂内。为了避免结石移位,应不断调整液压灌注的压力,减少冲水速度或者速尿利尿下,保持视……

输尿管结石的部位影响碎石的成功率。在上段结石成功率较低,结石容易移位肾盂内。为了避免结石移位,应不断调整液压灌注的压力,减少冲水速度或者速尿利尿下,保持视野清晰。用单发将结石粉碎,置入双j管,而不必取出碎石,减少取石钳对管壁的损伤有报告成功率为56.3%,而本组上段结石碎石成功率为53.1%。因此,输尿管镜气压弹道碎石术不应作为输尿管上段结石的首选方法。如结石移位于肾盂内,放置双j管行eswl治疗,可提高结石治愈的成功率。

输尿管结石包裹治疗?输尿管结石包裹治疗你知道吗?输尿管结石包裹治疗你了解吗?输尿管镜气压弹道碎石术除有熟练的输尿管镜技术外,与碎石经验也有关。在输尿管镜抵达结石后,首先应观察结石大小和形态,了解结石与输尿管壁黏连情况。如结石被炎性水肿的黏膜或增生的炎性息肉包裹,可用引导管试插或液压泵低压使管腔充盈开放,用引导管将结石从炎性息肉上推松动,在正常的输尿管壁处将结石压在壁上粉碎。这样可保持视野清晰,不易出血,镜体向上推进也可扩张结石的狭窄处,利于碎石取除。若结石停留时间较长,包裹结石不能松动,辅助液压泵扩张,直接将结石粉碎,一旦结石松动,停用液压泵,将导管通过结石,使视野清晰再碎石。此方法碎石成功率高,结石不易移位。我们在开展输尿管结石治疗的初期,由于输尿管镜技术不熟练,对上段结石,进镜后由于输尿管折曲,不能触及结石,6例次导致手术失败转开放手术取石。下段结石1例次输尿管壁穿孔,留置双j管失败后转开放手术治愈。有文献报道,输尿管镜气压弹道碎石术手术并发症发生率为5.3%,本组手术并发症为2.6%。其原因可能与病例的准确选择,不断积累,经验日臻成熟有关。