左氧氟沙星，那些你不知道的事儿

▍来源：基层医师公社

乳酸左氧氟沙星注射液为喹诺酮类抗菌类药物，其抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性，在临床上作为抗感染类药物使用。

医生对其常见的不良反应都很了解，但往往出现医疗事故的都是其特殊的不良反应，现将其常见及特殊不良反应汇总如下：

1常见不良反应

1、胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。

4、偶可发生：①癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤；②血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现；③静脉炎；④结晶尿，多见于高剂量应用时；⑤关节疼痛等。

5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。

2特殊不良反应

1、有诊所医生反应患者注射乳酸左氧氟沙星不到半分钟患者即出现面色苍白，心慌胸闷，呼吸困难，视物模糊，并需要及时停止注射，进行救治。

2、左氧氟沙星还有一种少见的副反应，文献中很少报道，就是该药与饮酒相关的双硫仑样反应。

“双硫仑”是一种什么东西？其实原先是一种戒酒药。大家知道饮酒后，酒精其实对人体没有多大害处，而真正伤害我们的是酒精（乙醇）脱氢后产生的乙醛。双硫仑可以阻滞乙醇代谢，使得乙醛在体内蓄积，从而出现持续的恶心、呕吐、恐惧等症状，从而使得酗酒者害怕饮酒，起到戒酒的作用。

因为很多药物，都可以产生类似双硫仑的反应，我们称为“双硫仑样反应”。快的饮酒5min后即可出现症状，大多数在30min，少数在1h，很少一部分人在1h后才出现。

“双硫仑样反应”，和药物的剂量、停药间隔时间、饮酒的量成正比，但与酒类的关系不明确。也就是说，无论白酒、红酒、啤酒……都有可能，注意了，曾有喝了50ml啤酒就发生双硫仑样反应的报道。

确实，双硫仑样反应在喹诺酮类药物中极少见到，较多见于头孢菌素、甲硝唑等药物，其他类药物如呋喃类如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药如氯磺丙尿、达美康、甲苯磺丁尿等。尽管如此，近年仍然能够偶尔见到相关报道，即极个别患者在服用喹诺酮类药物期间少量饮用白酒，随后不久便出现头痛、眩晕、眼前发黑、结膜充血、颜面潮红、四肢无力、步态不稳，以及胸闷、心悸、血压下降等双硫仑样反应症状，经对症治疗后症状方得以缓解。

强调指出

尽管喹诺酮类药物所致双硫仑样反应的发生率极低，但人们在服用喹诺酮类药物，特别是在服用第三代喹诺酮类药物期间，如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，应当尽量避免饮酒和饮用含酒精饮料，以免诱发双硫仑样反应而引起严重后果。

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