我国前列腺癌总体五年生存率较先进发达国家

图说：医院叶定伟教授为前列腺癌患者手术采访对象供图

“我国人群确诊前列腺癌分期较晚，初诊早期患者仅占到42%，进展性前列腺癌占了58%，筛查力度不够普及、进展性前列腺癌生存率低，是我国当前前列腺癌防治领域需要攻关的焦点。”医院叶定伟教授在上海泌尿肿瘤国际论坛上表示，“相较于发达国家，我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期，致使前列腺癌总体五年生存率不足70%，远低于先进发达国家近%的生存情况。”

在上海泌尿肿瘤国际论坛上，医院还公布了在该院接受治疗的前列腺癌患者诊治数据，其中前列腺癌患者整体五年生存率高达82.6%，接受根治术的早期患者五年生存率接近%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%，处于国际领先水平。“覆盖了前列腺癌患者全生命周期的‘精准早筛’‘精准手术’‘精准影像’和‘精准分型’，构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式——复旦方案，精准制导的多维度综合治疗为提升前列腺癌患者的生存率、生存质量带来了有效解决方案。”叶定伟表示。

精准早筛方案提升早期诊断率

城市人群是前列腺癌的高发群体，且发病率不断增加。今年9月，浦东新区疾控中心公布的数据显示，年浦东新区前列腺癌发病率已超过了胃癌，高居男性恶性肿瘤的第三位，发病率达58.14/10万人。

众所周知，前列腺癌被称为“退休癌”，好发于60岁以上的男性患者，从年上海各区人口结构比例来看，浦东新区60岁以上老年人占比仅为32.1%，是申城较为“年轻”的城区，因此放眼整个上海市，前列腺癌的发病率可能会更高一些。

在现今前列腺癌筛查尚未普及大背景下，发病率如此之高，亟需倡导推行早筛、早诊。叶定伟表示，提高民众前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移成为从根源上提升前列腺癌整体疗效的重要策略。

临床中，很多癌症目前科学手段无法从血液中检测出来，但前列腺癌可以。抽血查前列腺特异抗原（PSA）是当前筛查前列腺癌的最简单方法，但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。为解决这种筛查准确效率低的难题，叶定伟领衔团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手，开发的前列腺癌精准早筛“复旦模型”将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的52%提高到了74.5%。

此外，叶定伟教授团队采用前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查服务站的模式，尝试将前列腺癌早筛关口前移，带领团队把优质筛查资源下沉到社区，提升民众的参与度和知晓度。

“复肿技法”领衔前列腺癌精准手术

前列腺深嵌在人体骨盆最底部，相较于欧美人群，中国男性骨盆呈现出“深马桶”的结构，前列腺位置更窄、更深，相应手术操作空间小、难度大——欧美国家的手术方式在国人前列腺癌治疗中时常“碰壁”。

如何通过更精准的手术为前列腺癌患者在更好根治肿瘤的同时，更大程度避免术后尿失禁、性功能丧失等问题的出现，成为摆在叶定伟教授团队面前的难关。在总结每年千余例早期前列腺癌手术经验后，手术团队摸索出了符合国人骨盆解剖特点的前列腺癌根治手术“复肿技法”：通过五大关键手术步骤，让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃，其中早期患者五年生存率近%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%。

借助机器人手术系统巨大的显微优势和灵活度助力，前列腺癌手术“复肿技法”更上一层楼。据了解，医院前列腺癌手术量已经连续7年居上海市首位。目前该院是全上海唯一列装有两台4代达医院，机器人手术预约时间大大缩短，让更多患者有机会从精准手术中获益。

记者了解到，由叶定伟牵头的晚期前列腺癌中国自主创新药物国际多中心研究，经过4年多的努力，证实首个由我国自主研发的全新二代抗雄药物“瑞维鲁胺”，联合雄激素剥夺疗法相较于经典治疗方案，可将转移性激素敏感性前列腺癌患者的死亡风险降低42%，影像学进展风险降低56%。该成果于国际顶尖医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》刊登，标志着中国泌尿肿瘤新药研究迈向新的台阶。

通讯员朱煜新民晚报记者郜阳