清热利湿，引领泌尿感染治疗新风向

---泌尿感染的中医药辨证施治

人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，泌尿系统各器官都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其中，最为常见的是泌尿系统感染，包括尿道和膀胱感染。

从现状来看，泌尿系统感染已经成为一种常见病，属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。中医认为此病多系由于湿热下注，侵犯肾与膀胱，下焦气化不利所致。患者中小儿比成人多，女性比男性多，且易反复发作。

引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌，急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起，慢性、反复发作的感染，可能有先天性泌尿系异常，大约有1/2～1/3的病人有膀胱、输尿管反流，或有结石、慢性肾功能不全等症，有多种细菌引起者为混合性泌尿系感染。

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。中医药认为，由于每种淋证都有不同的病机，其演变规律和治法也不尽相同，在此需要辨明淋证类别。辨识的要点是每种淋证的各自特征。起病急，症见发热，小便热赤，尿时热痛，小便频急症状明显，每日小便可达数十次，每次尿量少者为热淋；小便排出砂石，或尿道中积有砂石，致排尿时尿流突然中断，尿道窘迫疼痛，或砂石阻塞于输尿管或肾盂中，常致腰腹绞痛难忍者为石淋；小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽者为气淋；尿中带血或夹有血块，并有尿路疼痛者为血淋；淋证而见小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏者为膏淋；久淋，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发者为劳淋。其中，以热淋最常见。

中医中药在治疗泌尿系统感染的实践中积累了大量经验，创造了许多独特的治疗方法，形成鲜明的中医特色。特别是近年来，我国在中医及中西医结合治疗泌尿系统感染方面已取得了可喜的进展，实践证明中医中药治疗本病有较大的优势，尤其是对于复发性尿路感染等疾病，可使临床症状迅速改善，尿常规转阴。同时，使用中药还可以减少抗生素的用量与疗程，两者相辅相成。不过，专家指出，中医药还应充分吸取现代医学对尿路感染研究的新认识，采用辨病与辨证相结合的方法，紧紧围绕泌尿系统感染中医证型特点展开治疗。

---清热利湿是关键

在中医药领域，现代医学家对于泌尿系统感染病机及治则的认识，在古代对淋证病机、治则认识的基础上，不断进行着探索与创新。

从现状来看，常见的泌尿系统感染有尿路感染、膀胱炎、尿道炎等，其中又以尿路感染为最。当代医家多数将慢性尿路感染分作急性发作期与慢性缓解期两阶段论治，由于淋证病病程长，发作反复迁延，患者多出现气郁、血瘀之证，长期服用清热解毒等寒凉药物难免损伤脾胃。对此，不同专家对在治疗过程中配合使用理气、活血、健脾护胃等治法提出见解。

如何立群认为治疗慢性尿路感染，清热解毒应贯穿始终，并提出血瘀也是慢性尿路感染的主要病因之一，故治疗中注重应用活血化瘀法，同时治疗佐以通热凉营之品，以防热入营分，截断扭转病势；张新丽等认为尿路感染病位不限于肾及膀胱，认为肺经郁热，肺脾气虚，肝气郁结，肝经湿热，肝肾阴虚均可导致尿感反复发作；杨秀毅等强调尿感急性期治疗应做到祛邪务尽，即使症状尿检正常，也要继续使用中药，并提出理气药如沉香、青皮等能有效消除残余尿、改善膀胱刺激症状。

但纵观诸多专家研究结论，清热利湿是公认的治疗核心，并贯穿于整个治疗过程之中。

张亚琦总结麻金木教授治疗尿路感染经验，在急性尿路感染及慢性尿路感染急性发作期，主张清热解毒、利湿通淋之法贯穿治疗始终；唐英总结何立群治疗慢性尿路感染经验，主张无论是在急性期，还是在缓解期，均宜将清热利湿法贯穿始终；杨扬等总结刘宝厚教授治疗尿路感染的经验，主张无论是在以祛邪为主的发作期，还是在以扶正为主的缓解期，均宜将清热解毒法贯穿治疗始终；龚学忠总结郑平东教授治疗尿路感染的经验，认为对于尿路感染而言，湿热二邪实是贯穿病程之始终，治疗提倡“清利可贯穿始终”。

另外，尿路感染病机多为湿热毒邪蕴结下焦，膀胱气化不利。内因为肾虚，外因为湿热之邪下注膀胱。《诸病源候论·淋病诸候》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。《辨证录·淋证门》言其为“肾虚而感湿热”。故治疗上主张清热利湿的同时，兼以温补阳气，可取得较好效果。樊威伟总结王耀光治疗慢性尿路感染的经验体会，指出其病理特点是“湿热毒邪壅滞、瘀阻肾络、脾肾气阴两亏”，治疗上倡导“利湿解毒清热、补脾益肾化瘀”的治疗方法。

中医药在尿路感染等泌尿系统疾病治疗中发挥了独特的优势，中医药治疗能显著地增强疗效，有效地防止西药治疗给患者带来的副作用，尤其能快速缓解患者出现的尿频尿急尿痛等临床症状，明显提高生活质量。

---泌感颗粒：清热利湿、扶正固本

由平光制药生产的泌感颗粒，源自名老中医数十年临床经验方，具有显著清热利湿功效，可用于下焦湿热、症见尿频、尿急、尿痛。泌感颗粒对症泌尿系感染发病的病因、病机，以清热利湿、利尿通淋为主，辅以补虚益气、补脾肾为组方原则，达到扶正固本、标本兼治的临床疗效。

作为纯中药，泌感颗粒严格按照君臣佐使的配伍，其组方科学合理：君药为黄柏，其苦以燥湿、寒以清热、下焦湿热首选药；臣药包括扁蓄、冬葵果、白芷，能抗炎清热、利尿消肿；佐药有柴胡、五味子、续断、桑寄生，起到补肾生精、固金敛肺、扶正固本的作用；使药为甘草，有效补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，并调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、消炎杀菌、扶正固本之效果。

泌感颗粒治疗泌尿系统疾病的作用机制非常明确，具有三重效果：一是抗菌消炎。对多种杆菌、球菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）等具有抑制作用；二是抗病毒。能增强细胞吞噬功能，有效对抗多种病毒；三是增强免疫力。提高机体对细菌内毒素的耐受能力，防止感染复发。

在明确的作用机制下，泌感颗粒的疗效惊人。临床数据显示，泌感颗粒治疗尿路感染有效率达90%、治疗前列腺炎有效率达88%、非淋菌性尿道炎有效率达95%。同时，可广泛应用于尿路感染、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染以及前列腺炎、阴道炎、附件炎等生殖系统感染疾病，均有良好疗效。

另外，泌感颗粒与抗生素联合使用，疗效同样显著。一项“泌感颗粒联合头孢克洛缓释片治疗单纯性尿路感染”的临床研究发现，治愈率高达80%，总有效率达90%，比单独使用头孢克洛缓释片更有效。

专家指出，泌感颗粒治疗泌尿系统疾病机理明确，疗效确切，独特颗粒剂型，起效迅速，能快速缓解泌尿系感染患者的尿频、尿急、尿痛三大临床主症。无论单独使用还是与常见抗生素联用，疗效都非常显著。同时临床安全性佳，是治疗泌尿系统感染的有力武器。