科普宫颈糜烂

什么是宫颈糜烂

　　子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红色柱状细胞，外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，如果见到下面的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明显的界限，称为宫颈糜烂。

宫颈糜烂的症状

　　宫颈糜烂发生后，经常会出现白带增多、粘稠，呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝；外阴由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎，出现瘙痒疼痛；炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感；当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难，性生活也可能会引起接触性出血或异味。

　　宫颈糜烂并非真正糜烂，与正常光滑的子宫颈相比只是一种假性糜烂。它有三种表现：炎症一开始，糜烂面仅是被柱状上皮覆盖，表面平坦，此为单纯性糜烂；后来糜烂面变得凹凸不平，表面出现颗粒，此为颗粒性糜烂；之后糜烂面凹凸不平的现象更为明显，表面出现乳突，此为乳突性糜烂。

　　子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限，临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。　

宫颈糜烂主要症状

1、白带增多：白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。

2、外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

3、下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

4、尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

5、不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

宫颈糜烂的诊断

应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片，宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

宫颈糜烂的原因

　　宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式，是由人乳头状病毒感染所致。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。 　　宫颈糜烂主要原因： 　　1、性活动过早、性伴侣过多。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大（每周4次以上），是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。 　　2、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。 　　3、多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。 　　4、过度的阴道清洁。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。　

宫颈糜烂治疗方案

宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂，可以使用凝胶类产品进行调理。假如是中到重度糜烂，医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗，现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融，一般治疗一次可能会好，多则两次。这些治疗具有一定的副作用。

药物治疗可以分为中药治疗和西药治疗，药物治疗--副作用小。相比西药，中药更加温和。

物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大，而且可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低，对性生活质量也是会具有一定的影响。治疗好之后也是比较容易复发。

手术治疗--如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。手术治疗是有可能造成不孕不育，因此需要慎重选择。

宫颈糜烂怎么治疗

　　1、药物治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法。凝胶类药物更具有温和不刺激，无副作用等优点。适用于轻、中、重三种糜烂。可选用抑菌凝胶或杀菌凝胶，如艾安娜杀菌灭毒加强型凝胶、草本抑菌凝胶等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效非常可观，多选用一些验方、配方，加工成凝胶，置于一次性推管中，直达糜烂面上。 　　2、物理治疗：是目前比较快捷的一种治疗方法，优点：疗程短。缺点：副作用大。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。 　　3、传统手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行全子宫切除术等传统手术治疗。但手术治疗目前已很少采用。 　　4、高频LEEP术：组织标本完整，不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。 　　5、BBT消融术：BBT消融术治疗宫颈糜烂，是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症，具有术后不影响生育功能的优点。

宫颈糜烂用什么药好

　　宫颈糜烂吃什么药好呢？ 　　如果是宫颈糜烂的初期，建议服用妇科千金片，由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、当归、鸡血藤等成分所组成，具有清热除湿，益气化瘀的作用，是治疗宫颈炎很好的一个药物，一般为口服，一次6片，一天3次。 　　宫颈糜烂之外用药 　　在宫颈糜烂的初期，还可以使用草本抑菌凝胶，千金藤、黄柏、苦参、薄荷、益母草、芦荟胶、红花籽、蛇床子、纳米银等成分所组成，主要用于霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、慢性宫颈糜烂等的治疗。 　　如果出于宫颈糜烂的初期或中期，可以使用艾安娜的杀菌灭毒加强型凝胶，由芦荟胶，苯扎氯铵，辛苯聚醇等成分所组成，主要用于各种阴道炎、宫颈糜烂等疾病的治疗。

　　宫颈糜烂之预防 　　预防宫颈糜烂可以选择艾安娜（植物草本）抑菌凝胶，清热解毒、去腐生肌，有效保护私处健康，日常护理最佳选择。 　　了解宫颈糜烂用什么药好固然重要，但与此同时，日常的保健也很重要，多补充一些维生素类，钙类。　

宫颈糜烂的护理

1、注意各关键时期的卫生保健，因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。

2、保持外阴清洁，保持外阴清洁是非常必要的，医院做检查，做到早发现、早治疗，同时避免不洁性交。

3、不定期按疗程使用凝胶类产品，做日常护理。清理阴道和子宫内的各种垃圾。

4、饮食宜清淡：多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。

5、必要时采用手术治疗：根据病情，必要时可采用手术方式进行治疗。

6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

并发症

宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。如有宫颈管狭窄，可引起难产。

宫颈糜烂的危害

　　1、引起不孕不育：发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞。炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多，寿命变短，而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬，被细菌及其毒素破坏，其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用，使精子丧失活力，影响受孕。 　　2、产生并发症：当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛，尿频或排尿困难等刺激症状。 　　3、可引发更深度的病变：由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。 　　4、引发癌变：有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍，在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要5－10年的时间。

宫颈糜烂的预防

　　1．保持精神愉快，加强锻炼，增强抗病能力。 　　2、做好避孕节育，以免产生流产刮宫后的创伤。 　　3．保持外阴清洁，可用清水冲洗，不要每天使用各种阴道冲洗液冲洗会阴部，以免破坏阴道正常酸碱度，产生细菌感染引发炎症。

　　4．不定期按疗程使用凝胶类产品进行私处护理。

　　5．注意性生活卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。

　　6．定期妇科检查，有妇科炎症要及时对症治疗。

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