说医解药国医大师朱良春虫类药的认识与

人类对虫类药的认识，经过了漫长的岁月，其应用有着悠久的历史。就药性而言，虫类药有其自身特有的共性。

多偏寒凉

如清热解毒的牛黄，清热凉血的水牛角，清热化痰的海蛤壳；而平性只是一个相对的概念，是指药物的寒热之性不甚显着，作用比较缓和，严格说来，仍有温凉之分。如《别录》云水蛭“苦，微寒”、血余炭“小寒”，《本草再新》云瓦楞子“味苦，酸，性凉”。

味多咸、甘

如平肝潜阳之石决明、珍珠母，软坚散结之牡蛎、海蛤壳，补肾助阳之雄蚕蛾、海狗肾等，均味咸；而缓中补虚之蜂蜜，补血滋阴之阿胶，祛风止痛之露蜂房等则为甘味。

性多沉降

李时珍论述药物的升降沉浮时说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。而虫类药多具咸寒之性，且质地沉重，故性多沉降。如熄风止痉之地龙、活血化瘀之地鳖虫、平肝抑阳之石决明等。四是多归肝经。如蝉蜕、水牛角、羚羊角、牡蛎、石决明等。

相比草木矿石类药物，虫类药乃血肉之品，有情之物，性喜攻逐走窜，通经达络，搜剔疏利，无处不至；又和人类体质比较接近，容易吸收和利用，故其效用比较佳良而可靠，起到挽澜之功，是草木、矿石之类所不能比拟，用之常得心应手。虫类药的主治功用，往往因其配伍不同而有异。一般而言，虫类药的功效主治可以概括为以下14个方面。

1.攻坚破积

虫类药具有攻坚破积，或软坚散结作用，与这些药物咸软、辛散、以毒攻毒的药性特点有关，可用于治疗痰核、瘰疬、症瘕积聚等症。机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，也宜用此法治疗。

此类药物如牡蛎、海蛤壳、海浮石、鳖甲、蜈蚣、全蝎等；《医学心悟》消瘰丸用牡蛎配伍浙贝母、玄参等治疗瘰疬，近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥诸药治疗癌肿等。

2.活血祛瘀

虫类药以其蠕动之性，飞灵走窜，具有搜剔络中瘀血，推陈致新之功，广泛应用于机体循环瘀滞或代谢障碍，出现瘀血征象者，尤以妇科为常用。

如血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、症瘕等症，因妇女以血为本，病多瘀血阻滞，常用药物如水蛭、地鳖虫、穿山甲、鼠妇、五灵脂等。《神农本草经》论水蛭“主逐恶血，瘀血，月闭，破症瘕积聚，无子，利水道”，可见其效之着。方如仲景抵当汤（丸）用水蛭、虻虫等治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）等。

3.行气和血

气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用行气和血之虫类药治疗。如乌龙丸用九香虫治疗肝胃气痛；《孙氏集效方》、《圣惠方》及王孟英等用蜣螂虫治疗膈气吐食、大便秘塞及吐粪等症。

4.宣风泄热

一些虫类药具有宣风清热，化毒透疹作用，用于热性病早期，邪热郁于肌表，发热、疹发不透等，如蝉蜕、僵蚕等药。升降散用僵蚕、蝉衣治疗温热病；消风散用蝉衣治疗风热瘾疹等即是此意。

5.搜风解毒

爬行虫类性善走窜，长于治风，有搜风通络，解毒止痛之功。其效宏力专，常用于风湿顽痹、头风诸疾，更可用于大风、历节，如麻风病、风湿关节病之类。药如全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等；方如苦参丸、搜风散用乌梢蛇、僵蚕、全蝎治疗麻风病；许叔微麝香圆用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛；叶天士用蜣螂虫、全蝎、地龙、蜂房等治疗周痹等。

6.息风定惊

息风定惊是虫类药的另一功效，适用于温热病热极动风、小儿惊风、肝阳化风等所致的眩晕昏仆、抽搐痉挛、项强肢颤，或风阳挟痰、痰热上扰之癫痫，风毒内侵之破伤风等症。常用羚羊角、水牛角、牛黄、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等药；如大青膏用蝎尾、乌梢蛇等治疗惊痫，止痉散用全蝎、蜈蚣等治疗急慢惊风、流脑、乙脑昏迷、抽搐等。

7.开窍慧脑

疫毒、痰浊、风阳诸邪，上蒙脑窍，阻遏清阳，可以辟恶通窍之品，如龙涎香、麝香、蟾酥、羚羊角等，开窍慧脑，始可“安魂魄，定惊狂，祛魇寐”（《景岳全书》论羚羊角）。

8.清热解毒

虫类的清热解毒药物众多，如犀牛角、水牛角等动物的角，牛黄、熊胆等动物的胆或其分泌物，望月砂、夜明砂等动物的排泄物，以及水黾、竹蜂、萤火虫、石蟹等虫类。有清热解毒、凉血散瘀、镇惊安神、生肌消痈等功用，为临床所常用。

9.消痈散肿

毒邪壅结，导致痈肿、恶疽、顽疮等，每用此法治疗。如《救急方》用蜒蚰治疗足胫烂疮；《直指方》将斑蝥用于痈疽拔毒等。

10.收敛生肌

痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品。如《普济方》屡用五倍子治一切诸疮；各种金疮或跌仆外伤出血，尝用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。

【本文选自《朱良春虫类药的应用》，人民卫生出版社，主编：朱良春。如有侵权请联系小编删除。

责任编辑：王晓宇（