中国女性尿路感染诊疗专家共识发布

女性每年尿路感染的发病率近10%，女性尿路感染也是肾脏病专科门诊就医的最常见病因，治疗有待规范。《中国女性尿路感染诊疗专家共识》适用于成年女性常见泌尿系统感染性疾病的诊断和治疗，未涉及泌尿系结核、性传播性疾病及儿童的尿路感染。

诊断

依据患者症状、体格检查、实验室和影像学检查进行诊断。中段尿标本培养的病原学检查是诊断尿路感染的金标准。病原学阳性的国内外标准：

1.美国和欧洲尿路感染诊断病原学标准：

(1)急性非复杂性膀胱炎中段尿培养细菌数≥CFU/ml；

(2)女性复杂性尿路感染导尿标本细菌数≥CFU/ml；

(3)急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养细菌数≥CFU/ml；

(4)除上述情况外的女性尿路感染，中段尿培养细菌数应≥CFU/ml。

2.我国尿路感染病原学诊断标准：

(1)新鲜中段尿沉渣革兰染色后用油镜观察，细菌1个/视野；

(2)新鲜中段尿细菌培养计数≥CFU/ml；

(3)膀胱穿刺的尿培养阳性。

符合上述指标之一者，可诊断尿路感染。

妊娠期尿路感染的治疗

妊娠期尿路感染严重影响母婴健康，可导致母体羊膜炎、贫血甚至败血症；胎儿低体重、早产甚至死产。抗生素选择和疗程并无统一意见，根据尿液细菌培养和敏感性试验选用抗生素，同时需要考虑母体和胎儿的用药安全及有效性。

无症状性菌尿和急性膀胱炎

妊娠期无症状性菌尿应给予抗生素彻底根治，急性膀胱炎应给予充分治疗。体外药敏试验不是治疗的唯一依据，选择尿中药物能达到有效浓度的抗菌药物，否则即使体外药敏试验敏感，但尿中药物浓度不足，效果欠佳。表1为妊娠期无症状性菌尿和膀胱炎的常用抗生素。

急性肾盂肾炎

妊娠期急性肾盂肾炎抗生素的选择不仅需要尿中有较高浓度，血液中也需要保证较高浓度。如果症状轻微，并能够密切随诊，可门诊给予抗生素治疗，推荐的静脉用抗生素治疗方案如下表。临床症状改善后可改为口服抗生素继续治疗，总疗程7～10d。

合并尿路结构和功能异常

治疗原则同非妊娠期妇女的复杂性尿路感染，纠正尿路异常因素，选择敏感的抗生素治疗7～10d。

预防

妊娠期妇女应在妊娠后的前3个月进行筛查，行尿常规检查，并于首次就诊时常规行中段尿培养；对于标本污染、既往有反复感染病史及尿路结构异常的患者进行再次筛查。

信源：中华医学杂志.,97(36):-.

温馨提示

医脉通投稿邮箱：tougao

欢迎大家积极投稿，一起开心讨论学术问题~