泌尿系统药物简介

泌尿系统药物简介

你不一定要点蓝字 　　说明：

（1）强效利尿药的“四一症”指四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒、高尿酸血症)。

（2）中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

利尿药

概念及分类

作用于肾脏，增加电解质和水的排泄，使尿量增加的物质。

包括：

（1）高效能利尿药：呋噻米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼。

（2）中效能利尿药：氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪。

（3）低效能利尿药：乙酰唑胺、螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶

主要功能

（1）治疗各种类型的水肿

（2）治疗急性肾功能衰竭

（3）促进毒物的排出

作用机理

（1）影响肾小球的滤过：咖啡因、洋地黄、氨茶碱

（2）影响肾小管的重吸收：高中低效能利尿药

（3）影响肾小管的分泌

常用药物

速尿

特点

又名呋喃苯胺酸、呋塞米。利尿作用强。

适应症

用于心、肝、肾等疾病的严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急性肾功能衰竭，加速药物和毒物的排出。

相互作用

（1）与补钾药或与保钾利尿药合用。

（2）与氨基糖苷类合用增强其毒性。

（3）抑制筒箭毒碱的肌松作用；增加琥珀胆碱的肌松作用。

（4）糖皮质激素可降低其利尿效果，并增加电解质紊乱尤其是低血钾症的发生机会。

（5）与阿司匹林、双香豆素、华法林竞争肾的排泄部位，合用时作用时间延长。

不良反应

四低一高症：低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒、高尿酸血症。

应用注意

（1）严重肝肾功能不全和电解质紊乱、痛风、幼小动物、高氮血症及妊娠动物忌用。

（2）避免与氨基糖苷类合用。

（3）无尿的患病动物禁用。

（4）长期应用应与补钾药及留钾利尿药合用。

用法及用量

内服，一次量，每1kg体重，犬、猫2-2.5mg；注射液，肌肉、静脉注射，一次量，每1kg体重，犬、猫1-5mg。

氢氯噻嗪

特点

作用于髓袢升支粗段皮质部。作用温和持久。

适应症

（1）水肿（肝性水肿、心性水肿、肾性水肿及局部组织水肿）。

（2）加速毒物排出。

（3）高尿钙伴有肾结石。

药物相互作用

（1）与皮质激素类合用增加低血钾发生机会。

（2）磺胺类药物可增强其作用。

（3）与洋地黄类合用毒性增强。

四高一低症：高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾

应用注意

（1）严重肝肾功能不全及电解质紊乱动物慎用。

（2）长期应用宜与补钾药及留钾利尿药合用。

用法与用量

内服，一次量，每1kg体重，犬、猫3-4mg。

螺内酯

特点

人工合成的醛固酮拮抗剂。保钾排钠利尿药（化学结构与醛固酮相似，在远曲小管和集合管竞争性拮抗醛固酮的作用，使依赖醛固酮的Na+-K+交换减少，Na+、Cl-排出增加，K+排泄减少）。

适应症

用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征。常与速尿、氢氯噻嗪等排钾利尿药合用。

应用注意

（1）就用易导致高血钾。严重肾功能不全及高血钾患者禁用。

（2）溃疡患病动物禁用。

用法与用量

内服，一次量，每1kg体重，犬、猫2-4mg。

脱水药

脱水药速记

组织水肿甘露醇，

脱水利尿都可行；

相同作用山梨醇，

肝脏代谢效果逊。

又称渗透性利尿药。由于在体内不被代谢，静注后提高血浆渗透压，引起组织脱水、消除组织水肿增加尿量。

特点

常用药物：

甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖等。尿素不良反应多，高渗葡萄糖作用时间短。

甘露醇

特点

（1）易经肾小球滤过，但不被肾小管再吸收

（2）在体内不被代谢，无明显药理作用

（3）不易从血管透入组织液中。

（4）内服无效，需静脉注射。

适应症

（1）急性少尿性肾衰竭。

（2）降低眼内压、颅内压。

（3）创伤性脑水肿。

（4）加速某些药物（阿司匹林、巴比妥、溴化物）的排泄。

药物相互作用

（1）与两性霉素B合用可预防其引起的肾损害。

（2）禁止与生理盐水、复方氯化钠、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、头孢菌素类药物配伍应用。

（3）与洋地黄类合用毒性增强。

应用注意

（1）大量或长期使用可引起水和电解质紊乱。

（2）静脉注射过快易引起肺水肿及心动过速等心血管反应。

（3）静脉注射时漏出血管可使注射部位水肿、皮肤坏死。

（4）脱水动物治疗前应补充适当液体。

用法与用量

静脉注射，一次量，每1kg体重，犬、猫0.25-0.5mg

利尿药及脱水药的合理应用

临床选药

（1）心性水肿：轻度（强心苷），重度（氢氯噻嗪＋氯化钾或保钾利尿药）。无效时改用速尿。

（2）肾性水肿：急性肾炎所致水肿选用脱水药，一般不用利尿药；慢性肾炎所致水肿可选用氢氯噻嗪并配合补钾；急性肾功能衰竭时一般首选速尿。

（3）脑水肿：首选甘露醇，次选速尿。

（4）肺水肿：急性心功能不全所致肺水肿应选用速尿以立即减轻左心负担，禁用甘露醇以防增加心负担，肺充血引起的水肿可选甘露醇。

（5）乳房水肿、腹下水肿等：选用噻嗪类，无效时改用速尿。

（6）急性中毒：一般配合输液选用噻嗪类或速尿。

（7）尿道上部结石：确诊后选用大剂量的速尿。

（8）顽固性水肿，可联合用药，作用部位相同的利尿药一般无协同作用，且能增加副作用；作用部位不同的合用产生协同作用，并减少用量及副作用。

注意事项

（1）失钾药（氢氯噻嗪、速尿等）与供钾药（氯化钾）或留钾药（氨苯喋啶）联用。

（2）失氯药（速尿等）与供氯药（氯化铵、氯化钙）或碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）联用。

（3）失钠药和失水药（脱水药）联用；噻嗪类与速尿联用。

EN

名称：江苏牧院BELLACHEN

好好学习，天天向上

赞赏

长按







































白癜风治疗医师
哪里有最好的白癜风医院