浅谈糖尿病并发泌尿系统感染

糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，血糖长期地在一个较高的水平会造成全身各器官的伤害，其中包感染性疾病。在糖尿病并发感染中，泌尿系统的感染仅次于肺部感染，居第二位。据统计，泌尿道感染的病人中，患有糖尿病的病人大约为40%以上。

糖尿病患者容易合并泌尿系感性的原因有多种：

（1）糖尿病患者血液和尿液中的葡萄糖含量比正常人高，而葡萄糖是细菌生长的主要营养物质，为细菌的繁殖提供了良好的环境。

（2）糖尿病患者的自身免疫功能较低，容易受到细菌的攻击，产生感染。

（3）由于糖尿病患者的年龄一般较高，老年女性的性激素水平下降，泌尿和生殖道的PH值下降，尿道粘膜变薄变干，容易被细菌感染。女性的尿路短，所以比男性更容易并发尿路感染。

（4）老年男性前列腺炎和前列腺增生的比例增高，尿路不畅，尿液郁积，细菌容易引发膀胱和整个尿路的感染。

（5）糖尿病患者已经合并糖尿病肾病的病人，更容易发生尿路感染。

一般来讲，尿路感染的典型症状是尿频，尿急，尿痛的尿路刺激症状，甚至伴有血尿，腰痛、发烧等全身症状。但是，由于交感神经病变等多种原因，一些糖尿病患者并发尿路感染的症状并不典型，没有明显的尿路刺激症状，有些患者甚至毫无症状，只是在尿常规检查时才被发现有感染。这类无症状的尿路感染容易被忽视，如果不及时发现和控制，很容易导致肾功能损害，加重糖尿病进程。

在预防上，建议糖尿病患者注意以一下几个方面：

（1）积极治疗糖尿病和各种并发症、控制血水平糖，这是预防各种糖尿病并发症的根本。如果血糖控制理想，尿糖转为阴性或微量，尿路环境就不利于细菌的生长，尿路感染就不会轻易地发生。

（2）增加营养和锻炼，增强身体的抵抗力，减少感染的机会。如果有了感染要在医生的指导下积极地治疗，预防复发，避免形成恶性循环。

（3）糖尿病患者要特别注意外阴局部的卫生。保证每天饮水量，以冲洗尿路。及时排尿，不要憋尿。在排尿、排便、和性行为后及时清洗保持外阴清洁。

（4）定期进行尿液检查。特别是血糖水平控制不理想的病人更是要定期进行尿常规和尿培养检查。这样才能做到及时发现有无尿路感染和及时地进行相关的治疗。

在治疗上，除了遵从医嘱，使用对细菌敏感的抗菌素等药物治疗外，尿路感染的急性发作期，患者应卧床休息，避免强体力活动。每天的饮水量不少于毫升。特别要注意保持外阴清洁，穿纯棉宽松内外裤子，尽量不骑脚踏车，以免压迫尿道，引起局部充血。另外，急性泌尿系感染患者要绝对禁止性生活，慢性感染者应节制性生活。洗澡以淋浴为宜，不建议游泳和泡澡。

糖尿病造成的微血管病变是导致糖尿病肾病的重要危险因素之一。如果糖尿病患者反复发作没尿系统的感染，治疗不彻底，就容易导致肾盂肾炎和肾间质损害，最终发展成肾功能衰竭和尿毒症。因此，糖尿病患者积极预防和治疗泌尿系统感染的意义，不仅仅在于控制尿路感染本身，更重要的是为了保护肾脏的健康。

《北美好时光保健知识第一百一十五期》